A Sociedade Suíça de Angiologia desaconselha a utilização prolongada de aspirina em doentes sem evidência de doença cardiovascular. Isto constitui uma declaração clara sobre este tema controverso. As restantes quatro recomendações abordam outras questões críticas relacionadas com as doenças arteriais, venosas e linfáticas.
A iniciativa internacional “Choosing Wisely”, lançada há alguns anos, visa corrigir a utilização excessiva e incorrecta da medicina. Para o efeito, a organização sem fins lucrativos trabalha com associações de especialistas para elaborar listas de cinco medidas médicas que são geralmente desnecessárias. A Sociedade Suíça de Angiologia (SGA) publicou recentemente uma lista com o top 5 das investigações ou tratamentos frequentes mas desnecessários em medicina vascular.
As recomendações em resumo
A lista foi elaborada com base nas sugestões dos membros da associação profissional e inclui as seguintes afirmações:
1. Não tome medicamentos antiplaquetários como a aspirina (ácido acetilsalicílico) para a prevenção de doenças cardiovasculares.
Se não houver indicações ou se não existirem doenças cardiovasculares, deve evitar-se a utilização prolongada de aspirina. A utilização generalizada de ácido acetilsalicílico não tem qualquer benefício em termos de redução de futuras doenças cardiovasculares. A utilização regular requer uma avaliação médica, individual dos benefícios e dos riscos.
2. ausência de diagnóstico de uma afeção circulatória dos braços e das pernas, por exemplo, claudicação intermitente ou perna de fumador ou aterosclerose por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).
Para o diagnóstico de uma doença circulatória das extremidades, devem ser evitados métodos de exame como a TAC ou a RMN, uma vez que estes exames requerem injecções de meio de contraste ou expõem os doentes a raios X. Se se suspeitar de uma doença circulatória, deve ser realizado um exame de ultra-sons, que não necessita de agentes de contraste nem de raios X e é menos dispendioso.
3. ausência de cateter balão ou de cirurgia vascular em caso de perturbações circulatórias dos braços e das pernas sem sintomas.
Os doentes com evidência de calcificação vascular nos braços e pernas, mas sem sintomas, não devem ser submetidos a cirurgia vascular. Estas intervenções servem para tratar os sintomas, mas não resolvem o verdadeiro problema subjacente à arteriosclerose progressiva.
4. Não efetuar testes de coagulação sanguínea para a trombose venosa profunda se a causa for conhecida.
A trombose venosa profunda é uma doença muito comum com tratamentos claros. A procura de um distúrbio de coagulação congénito ou que tenha ocorrido não tem qualquer influência sobre o tipo e a duração da terapia. No entanto, a pesquisa de doenças da coagulação é útil se existir uma história familiar de trombose.
5. não efetuar drenagem linfática manual sem tratamento descongestionante adicional com medidas de compressão para manter o linfedema.
A drenagem linfática manual, por si só, não reduz suficientemente o inchaço. Por conseguinte, não pode beneficiar desta terapia sem ligaduras de compressão ou meias de compressão.
Lista aprovada por unanimidade
A lista aprovada por unanimidade pela Assembleia Geral da Sociedade de Especialistas em Angiologia está disponível online em: www.smartermedicine.ch/de/top-5-listen/angiologie-2024
A Sociedade Suíça de Angiologia/Medicina Vascular (SGA) tem mais de 200 membros e é especializada no diagnóstico e tratamento conservador e invasivo de doenças arteriais, venosas e linfáticas. Para mais informações sobre a associação profissional: www.swissvascularmedicine.ch
Fonte: «Schweizerische Gesellschaft für Angiologie publiziert Top-5-Liste», smarter medicine, Bern, 25.01.2024
HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(3): 33
CARDIOVASC 2024; 23(1): 21
