O Sr. e a Sra. suíço engolem dores de garganta todos os anos a um custo de vários milhões de francos suíços. Tratam frequentemente a dor com antibióticos, ainda que até 80% das dores de garganta sejam virais. Por esta razão, peritos em farmácia e medicina reuniram-se no grupo NEXT (“New Expert Strategy for the Therapy of Sore Throat”) e desenvolveram uma estratégia para refrear o uso inadequado de antibióticos.
“As dores de garganta são normalmente auto-limitadas, seguem o seu curso sem complicações e diminuem após dois a três dias”, diz o Dr. Hans-Ulrich Kull, Küsnacht, na conversa à lareira em Zurique. O Dr. Lorenz Schmid, farmacêutico em Zurique, sabe por experiência que “quando se trata de dores de garganta, o primeiro lugar onde os doentes normalmente vão em busca de alívio da dor é a farmácia. Aqui, os farmacêuticos são confrontados com a questão de saber se a dor de garganta é causada por vírus ou bactérias. Enviamos clientes com infecções bacterianas para o médico”. Como ajuda à tomada de decisões, o Grupo NEXT compilou um fluxograma para diferenciar entre dores de garganta virais e bacterianas na farmácia. Uma coisa é certa: no caso de uma infecção bacteriana, os remédios para a garganta que contêm antibióticos não têm qualquer utilidade – neste caso, a pessoa afectada necessita de antibióticos do médico. O Dr. Dr. Med. Stefan Zimmerli, Berna, chamou a atenção para este facto. O problema aqui é não só que tal tratamento com antibióticos superficialmente aplicados não tem qualquer utilidade, mas também que qualquer uso impróprio de antibióticos contribui, em última análise, para a promoção da resistência. A resistência antibiótica tem um impacto negativo tanto sobre os indivíduos como sobre a sociedade. As bactérias resistentes podem permanecer no corpo durante muito tempo e tornar-se responsáveis por uma infecção que já não pode ser combatida com uma terapia antibiótica comum. As bactérias resistentes são inevitavelmente transmitidas para o ambiente ou para outros seres humanos. Além disso, a resistência pode ser transferida para outras espécies bacterianas. Ambos podem levar a uma propagação incontrolável de bactérias resistentes. Tudo isto contribui para o facto de que as melhores armas contra bactérias se estão a tornar gradualmente rombas e inúteis – e isto com um número cada vez menor de novos antibióticos no mercado. Hoje em dia, as infecções devem, portanto, ser cada vez mais tratadas com antibióticos de reserva devido à resistência.
O que é o algoritmo NEXT?
O algoritmo NEXT para a gestão da dor de garganta em farmácia (aceite para publicação pela Pharmajournal) baseia-se na pontuação CENTOR internacionalmente reconhecida (Tab. 1), que avalia os sintomas principais mais importantes da dor de garganta e indica a probabilidade de infecção bacteriana.
PRÓXIMO completa esta avaliação com sugestões concretas para lidar com a dor de garganta na farmácia. O algoritmo pode tranquilizar tanto o paciente como o profissional sobre o curso de acção correcto. Ele contribui para reduzir o uso desnecessário de antibióticos para a dor de garganta, visando tratar a dor de garganta de acordo com o desejo primário do paciente, o alívio da dor.
Séverine Bonini
Fonte: Fireside chat on European Antibiotics Day: “Antibiotic resistance in Switzerland – the alarmante truth”, Zurique, 14 de Novembro de 2013.
PRÁTICA DO GP 2014; 9(1): 5-6
