Tendo em conta a evolução demográfica, a importância das doenças de pele em pacientes geriátricos está a aumentar na prática diária. Um estudo realizado por uma equipa de investigação alemã analisou dados de pacientes com mais de 65 anos que tinham sido hospitalizados numa clínica de dermatologia. Verificou-se que as neoplasias malignas da pele e os melanomas cutâneos malignos eram as razões mais frequentes para a hospitalização.
Na Europa Ocidental, o número de doentes idosos (≥65 anos) e muito idosos (≥90 anos) deverá aumentar à medida que a “geração dos baby-boomers” atingir a idade geriátrica. No entanto, existem ainda grandes lacunas de conhecimento sobre este grupo cada vez mais importante de pacientes. Num estudo monocêntrico retrospectivo, foram recolhidos dados de pacientes hospitalizados com mais de 65 anos de idade que tinham sido hospitalizados no Departamento de Dermatologia do Hospital Universitário de Freiburg (D) no período 2009-2017 [1].
Foi confirmado um total de 10’009 hospitalizações geriátricas durante este período, das quais 5346 pacientes foram hospitalizados uma vez e 1148 pacientes foram hospitalizados duas ou mais vezes. Os diagnósticos dermatológicos mais frequentemente codificados (Tab. 1) incluíram neoplasias malignas da pele (carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, carcinoma celular de Merkel; CID-10, C44) melanoma maligno da pele (CID-10, C43) e varizes das extremidades inferiores (CID-10, I83). Estes dados do estudo foram publicados na revista Archives of Dermatological Research 2022.
Gradiente de idade das neoplasias malignas da pele
A análise de subgrupos mostrou que o número de doentes tratados por cancro de pele não melanocítico (NMSC) e carcinoma de células de Merkel (MCC) aumentou significativamente com a idade: 31% vs. 60,1% em doentes com 65-74 anos vs. mais de 95 anos (p<0,01). A observação de que os três diagnósticos mais comuns nos homens são NMSC de locais diferentes confirma o seu risco acrescido de malignidades cutâneas [2,3]. As razões possíveis incluem factores ocupacionais, exposição aos raios UV e protecção solar [4–7]. As pacientes do sexo feminino foram também frequentemente hospitalizadas por problemas venosos com ulcerações ou dermatites. Na coorte de mais de 95, observou-se uma mudança para doenças associadas a uma redução significativa da qualidade de vida se não forem tratadas, tais como o aumento progressivo do CCNM ou a doença pemfigoide associada a infecções, dor e hemorragia, enquanto menos pacientes foram registados para doenças inflamatórias, tais como dermatite atópica. A cirurgia de Mohs, curativos e tratamentos dermatológicos multimodais foram os procedimentos terapêuticos mais frequentemente codificados.
Literatura:
- Ansorge C, Miocic JM & Schauer F: Arch Dermatol Res 2022; 314: 427-437.
- Hauschild A, et al: JDDG 2013; 11(s3): 10-15.
- Stratigos A, et al: Eur J Cancer 2015; 51(14): 1989-2007.
- Clark LN, et al: J Am Acad Dermatol 2007; 56(5): 768-773.
- Subramaniam P, et al: Aust JAMA Dermatol 2017; 153(2): 175-182.
- Chevalier V, et al: Br J Dermatol 2014; 171(3): 595-601.
- Görig T, et al: JEADV 2018; 32(2): 225-235.
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2023; 33(1): 34
