Como demonstrado neste estudo comparativo, a taxa de detecção do Teste de Dermatomicose EUROArray é superior a 80% e pode ser aumentada até 95% em combinação com a microscopia directa. Os resultados dos exames estão disponíveis muito rapidamente (<24h).
As infecções da pele mucosa estão entre as doenças infecciosas mais comuns causadas por dermatófitos, leveduras ou bolores. Até 20% da população dos países ocidentais são afectados. Se houver suspeita de micose, é necessário um trabalho de diagnóstico laboratorial; contudo, o procedimento de diagnóstico laboratorial padrão utilizado até agora é um procedimento de trabalho relativamente complexo (microscopia directa, seguida de cultura celular e exame histológico).
Estudo comparativo
O método de Dermatomicose EUROArray desenvolvido pela EUROImmun AG em Lübeck visa optimizar a qualidade e eficiência através de um diagnóstico rápido, preciso e fiável. É um sistema de teste de microarranjo baseado em PCR para a detecção de todos os agentes patogénicos relevantes da dermatomicose numa única reacção (detecção de todas as dermatófitas, atribuição das 23 espécies de dermatófitas e de 6 leveduras ou bolores). Num estudo realizado por um grupo de trabalho no Hospital Universitário de Schleswig-Holstein (D), foi feita uma comparação com os métodos padrão anteriores: microscopia directa (M) vs. cultura de células (C) vs. análise de microarranjo por PCR (P). O objectivo do estudo era identificar o método mais fiável e que permitisse poupar tempo. As amostras de unhas e pele foram recrutadas no Hospital Universitário de Lübeck e atribuídas ao grupo de doentes (n=140; 67 unhas, 73 pele) ou ao grupo de controlo (n=43; 24 unhas, 19 pele) com base no exame visual. Cada amostra foi analisada utilizando os três métodos acima mencionados.
EUROArray Dermatomicose: alta sensibilidade e especificidade
Em 57% das amostras, uma infecção da mucosa pôde ser confirmada por pelo menos um dos três métodos; em 43% dos casos, os três métodos conduziram a um resultado negativo. A análise por microarranjo PCR atingiu a maior taxa de detecção (83%–90,2%), seguida de microscopia (39,0-66,6%) e cultura de células (25,0-36%–36,6%). Foi alcançada uma taxa de detecção de 100% através da utilização dos três métodos (M/C/P). Numa combinação de dois métodos diferentes, a microarranjo por PCR mais microscopia directa (M/P) resultou na maior taxa de detecção (94,4-95,1%), a menor taxa de acerto (70%) foi alcançada pelo diagnóstico clássico (M/C, 56%–75,0%). 8% das amostras testadas positivas por cultura celular foram mal diagnosticadas.
Conclusão
A Dernatomicose EUROArray é um sistema de teste fácil de usar e que supera os métodos de diagnóstico anteriores em termos de sensibilidade e tempo para o diagnóstico (<18 h). Além disso, permite uma identificação inequívoca das espécies sem a necessidade de conhecimentos específicos e, portanto, é bem adequado para uso clínico diário. Em casos de patogénicos muito exóticos que não são detectados pelo Sistema de Teste de Dermatomicose EUROArray, a sensibilidade analítica pode ser aumentada por microscopia directa adicional. Utilizando esta metodologia de teste combinada, é possível alcançar uma taxa de detecção de aproximadamente 95% e um diagnóstico rápido ainda é possível (em menos de 24 h). A identificação por cultura celular só é necessária em casos especiais, por exemplo, se os resultados não forem compatíveis com o quadro clínico.
Fonte: ADF, Munique (D)
Literatura:
- Bieber K, et al: Munich Garching. Associação para a Investigação Dermatológica. Apresentação de poster: P166 Diagnóstico rápido e fiável de infecções cutâneas fúngicas ADF Reunião Anual, Março de 2019.
Leitura adicional:
- www.euroimmun.com/products/indications/molekulare-diagnostik/molekulare-infektionsdiagnostik/dermatomycosis.html
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2019; 29(3): 44
