Monoterapia antidepressiva com trazodone consegue uma resposta eficaz após apenas uma semana com uma dose diária única de 150 mg ou mais. O mecanismo antidepressivo multifuncional de acção do antagonista da serotonina e do inibidor de recaptação (SARI) não tem efeitos significativos sobre o peso corporal e a libido.
O lançamento do Trittico® Uno é um marco na monoterapia antidepressiva com trazodone. Graças à nova galénica, constituída por amido modificado com elevado teor de amilose, esta tecnologia inovadora permite uma fácil dosagem e libertação controlada ao longo de 24 horas. Uma dose única de até 300 mg de trazodona por dia resulta num nível plasmático estável dentro da gama terapêutica durante 24 horas.
O trazodona é um antidepressivo derivado da triazolopiridina que actua através do antagonismo dos receptores da serotonina 2A e 2C (5HT2A/2C) e através da inibição da recaptação da serotonina. Desde a sua introdução como um antidepressivo atípico com propriedades farmacológicas únicas, o trazodone tem demonstrado ser equivalente a outras classes de medicamentos em vários estudos comparativos. A trazodona de libertação imediata é prescrita principalmente como hipnótico em doses de 50 a 200 mg. A estas baixas doses, as formulações de libertação imediata alcançam concentrações plasmáticas suficientes para explorar os efeitos sedativos como resultado do antagonismo dos receptores 5HT2A e H1, mas não são suficientemente sustentadas para induzir um efeito antidepressivo. Para conseguir um efeito antidepressivo, devem ser seguidas doses diárias mais elevadas se se pretende inibir suficientemente os receptores 5HT2A e 5HT2C e bloquear o transportador de serotonina [1].
Necessidade de terapias eficazes
Estudos de história natural mostraram que apenas um terço dos pacientes com depressão grave conseguem a remissão após um único tratamento com antidepressivos. Mesmo após um ano de quatro tratamentos consecutivos com diferentes antidepressivos, apenas cerca de dois terços dos doentes com depressão conseguiram a remissão. Outra grande limitação associada ao uso de antidepressivos é o seu início de acção retardado. Normalmente demora 4 a 6 semanas para que o efeito terapêutico completo se manifeste. Por conseguinte, são urgentemente necessários antidepressivos mais rápidos com melhor tolerabilidade, isentos de efeitos iniciais de activação/ansiedade, para melhorar o tratamento. Foi demonstrado que a eficácia antidepressiva do trazodone correlaciona-se significativamente com os seus níveis plasmáticos em estado estável. Portanto, as formulações de trazodona com diferentes taxas de libertação podem mostrar um curso diferente de eficácia no tratamento a médio e longo prazo de um episódio depressivo. O trazodona é um antidepressivo uma vez por dia com um rápido início de acção e eficácia no tratamento dos sintomas de ansiedade e insónia, evitando ao mesmo tempo o aumento de peso, disfunção sexual e efeitos secundários activadores [2].
Resposta rápida e significativa
Trittico® Uno mostra uma resposta rápida e significativa após apenas uma semana [1,2]. Isto foi demonstrado num ensaio clínico em grande escala, controlado por placebo e duplo-cego, bem como confirmado por um estudo do mundo real num ambiente baseado na prática [1,3]. O bom perfil de segurança também fala por si: as reacções adversas aos medicamentos foram na sua maioria leves a moderadas e transitórias.
Fonte: OM Pharma Suisse AG
Literatura:
- Sheehan DV, et al: Extended-release Trazodone in Major Depressive Disorder: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Study. Psiquiatria 2009; 6(5): 20-33.
- Albert U, Lamba P, Stahl SM: resposta precoce ao trazodone uma vez por dia em grande desordem depressiva: revisão dos dados clínicos e mecanismo putativo para um início de acção mais rápido. CNS Spectr. 2021; 26(3):232-242.
- Češková E, säedová M, Kellnerová R, Starobová O: Once-a-Day Trazodone in the Treatment of Depression in Routine Clinical Practice. Farmacologia 2018; 102(3-4): 206-212.
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2022; 20(4): 7
