Durante muito tempo, não foi claramente estabelecido se os diabéticos são geralmente adequados para conduzir um veículo ou não. Com a adopção da directriz S2e “Diabetes e Trânsito Rodoviário”, foi pela primeira vez criada segurança jurídica para os médicos.
A participação no tráfego rodoviário na Suíça é regulada pela Lei de Trânsito Rodoviário. Isto estabelece que os condutores de veículos motorizados devem estar aptos e ser competentes para conduzir. A aptidão para conduzir é entendida como a capacidade de conduzir um veículo motorizado no tráfego rodoviário que é largamente estável ao longo do tempo e independente da situação actual e dos parâmetros do estado de espírito, tal como a directriz indica. As características físicas e psicológicas podem ter aqui um efeito prejudicial. Há muito que se debate se os pacientes com diabetes estão aptos a conduzir. Especialmente no que diz respeito aos condutores profissionais, foi frequentemente expressa a opinião de que aos pacientes insulino-dependentes deveria ser negada uma carta de condução.
A directriz colocou a avaliação da aptidão para conduzir na diabetes numa base médico-científica. Os resultados de uma meta-análise de 2016, por exemplo, mostram que o risco de acidentes para pessoas com diabetes aumenta apenas cerca de 11% – e portanto muito inferior ao risco para pessoas com síndrome da apneia do sono (140%) ou distúrbio de défice de atenção/hiperactividade (340%). As análises sugerem que a doença em si não está associada a um aumento do risco de acidentes. Assim, quase todos os doentes com diabetes podem participar no tráfego rodoviário, tanto em automóveis particulares como profissionalmente. No entanto, foram identificados grupos de alto risco dentro da doença onde a avaliação do risco é significativamente pior.
O nível elevado de açúcar no sangue a longo prazo não é motivo para a proibição de condução
Embora um nível elevado de HbA1c ou insulinoterapia não sejam motivos para proibir a condução, deve ter-se cuidado se tiver dois ou mais episódios de hipoglicémia grave enquanto estiver acordado dentro de um ano ou se tiver apneia do sono não tratada. As comorbidades também devem ser tidas em conta. A incapacidade temporária de conduzir ocorre, por exemplo, no caso de descarrilamento metabólico grave ou durante a fase de ajustamento à insulina ou de ajustamento da dose. Aqui tem de esperar até o metabolismo do açúcar no sangue estar novamente estável.
A primeira prioridade deve, evidentemente, ser evitar a hipoglicemia. Assim, o paciente é aconselhado a efectuar um auto-controlo da glicemia antes de iniciar uma viagem. Além disso, os hidratos de carbono de acção rápida como a glicose ou similares devem estar sempre à mão no veículo, a fim de se poder elevar a glicemia de uma forma orientada, se necessário.
De acordo com uma avaliação inicial, a directriz deu segurança aos pacientes, médicos e até peritos (jurídicos). A estruturação através de critérios claros baseados em descobertas científicas deixa menos espaço para interpretação e fornece recomendações compreensíveis para acção.
CARDIOVASC 2019; 18(3): 34
