O esgotamento e a depressão são duas doenças com as quais os médicos têm de lidar cada vez com mais frequência. Não só com os pacientes, mas sobretudo com eles próprios. A opinião pública e os critérios de qualidade cada vez mais elevados exigem o profissional médico inatacável com a mais alta competência emocional possível. Mas o trabalho de sonho pode também revelar-se um pesadelo – ainda mais exacerbado pela pandemia de Corona.
Sabe-se desde há algum tempo que os médicos, em particular, estão frequentemente sobrecarregados de trabalho. As condições de trabalho não contribuem exactamente para um equilíbrio descontraído entre trabalho e vida privada. A medicina é, portanto, uma profissão que pode fazer adoecer as pessoas. Actualmente ainda mais do que antes, como um inquérito demonstrou. A razão não é apenas o facto de os colegas estarem infectados com a SRA-CoV-2. Não, a situação de trabalho de muitos médicos tem sido exacerbada pela pandemia. Cada segundo médico diz que a sua sensação de excesso de trabalho e de mau humor aumentou devido à crise.
A queima e/ou depressão são de qualquer forma comuns entre os médicos. Há dois anos, 45% dos inquiridos disseram que sofriam de tais sintomas. Mas esta quota aumentou mais 10 pontos percentuais entre Junho e Agosto de 2020 – não se vislumbra qualquer melhoria. 26% dos médicos afirmam que por vezes sofrem de estados de humor depressivos, 15% têm sintomas de esgotamento e 14% têm ambos (Tab. 1). Os limites entre os quadros clínicos são fluidos. No total, trata-se de 55% dos inquiridos que fazem o seu trabalho todos os dias apesar destas pressões. Os comentários reflectem a forma como esta sobrecarga se manifesta: altamente funcional no trabalho, excessivamente estimulada em casa e emocionalmente inacessível. Além disso, muitos médicos sofrem de distúrbios do sono, o que alimenta ainda mais a exaustão e a tensão nervosa.
Investigação causal
Acima de tudo, a situação de trabalho parece ser a causa do stress psicológico das pessoas afectadas. Especialmente no hospital, o trabalho parece enervar: 67% disse que o trabalho contribui fortemente ou muito fortemente para os sintomas depressivos. Apenas 39% dos colegas na prática privada o vêem da mesma forma. Acima de tudo, o isolamento social, alimentado não só pela pandemia mas também por uma carga de trabalho excessiva, contribui para o mau humor. Além disso, há uma burocracia excessiva e uma administração incapacitante. No entanto, os médicos também percebem a transferência desesperada da sua prática, o duplo fardo das crianças e do trabalho, o “bombardeamento constante da política e das seguradoras de saúde” ou a digitalização como sendo psicologicamente stressante. Os deveres impopulares de gestão e documentação do seu trabalho (44%) e horas extraordinárias (42%) são as principais coisas que os levam aos limites da sua carga de trabalho. Os médicos no consultório privado também são mais pressionados pelas exigências dos legisladores – 46% em comparação com os empregados nos hospitais com apenas 7%. Os médicos hospitalares, por outro lado, sentem-se mais sobrecarregados porque passam demasiado tempo no trabalho – 49% vs. 34% para os que estão no consultório privado. A diferença é ainda maior na falta de reconhecimento e respeito por parte da administração e dos empregadores, mas também dos colegas ou empregados: 55% no hospital, 11% entre os médicos de clínica geral. Outro clássico que causa grande pressão para os médicos em operações hospitalares: quando a gestão coloca pressão e maximização do lucro tem precedência sobre o bem-estar dos pacientes (47% contra 19%).
Corona do gatilho de tensão
O inquérito mostra claramente que a tensão psicológica sobre os médicos aumentou ainda mais em comparação com os anos anteriores. Uma vez que o questionário online foi preenchido pouco depois da fase de pico da 1ª vaga Corona, os participantes já puderam fazer um balanço: Cada segundo médico declarou que a pandemia tinha aumentado o seu sentimento de esgotamento. 40% dos colegas não puderam ver qualquer agravamento devido à crise.
O que poderia trazer alívio?
Para cada colega, os problemas são um pouco diferentes, pelo que não pode haver uma solução universal. Quando se trata de dinheiro, os médicos de clínica geral (56% vs. 28% dos especialistas) e, em geral, os médicos de clínica geral (52% vs. 19% dos clínicos) são mais propensos a falar mais alto. Mais de metade dos inquiridos tiraria a pressão de melhores salários. As regras de emagrecimento, por exemplo, também são vistas pelos GPs em particular como um antídoto para burnout (60%). O stress com a administração e na equipa, por outro lado, é mais um problema para os médicos hospitalares. Gostariam de ver mais respeito (52% contra 8% para os que exercem a sua profissão em privado) por parte dos seus empregadores e colegas. Também ajudaria 41% se não tivessem de olhar constantemente para o dinheiro quando tratam os seus pacientes.
Doutor – o paciente mais difícil de todos
Aqueles que já experimentaram burnout tentam estabilizar a sua psique de diferentes maneiras. Cada quarto médico reduziu o seu horário de trabalho, 22% organizaram o trabalho de forma diferente. Os médicos de família, em particular, contratam frequentemente pessoal adicional. No entanto, os médicos parecem ter dificuldade em pedir ajuda a si próprios. 66% das pessoas afectadas ainda não procuraram ajuda. Apenas 5% estão actualmente à procura e 6% estão a pensar em obter apoio de um perito. Isto deve-se em parte ao facto de 38% dos inquiridos não considerarem os seus sintomas suficientemente graves – mas também porque um em cada três médicos está simplesmente demasiado ocupado para cuidar de si próprio e da sua psique. Um círculo vicioso que deve ser quebrado!
Fonte: Medscape Report: Burnout and Depression in the Corona Crisis – What is psychologically stressing doctors and how they could be helped. 10.11.2020. Disponível em: https://deutsch.medscape.com/diashow/49000709
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(6): 44-45 (publicado 30.11.20, antes da impressão).
CARDIOVASC 2020; 19(4): 39-40
InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2021: 3(1): 17
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2021; 31(2): 22
