Como um grande estudo norueguês mostrou, os pacientes com esclerose múltipla (EM) têm um maior risco de desenvolver cancro – especialmente do sistema respiratório e do sistema nervoso central – em comparação com a população em geral. Os médicos tratantes devem prestar mais atenção a isto, uma vez que um diagnóstico atrasado poderia influenciar significativamente os resultados do tratamento.
Utilizando estudos de prevalência e o Registo de EM norueguês, os investigadores recolheram dados de doentes com EM nascidos entre 1930 e 1979. O estudo incluiu 6883 pacientes, 8918 dos seus irmãos e 37.919 pessoas da população geral norueguesa que agiram como “controlos saudáveis”. Durante um período de seguimento de 65 anos (desde 1952, quando foi estabelecido o registo do cancro, até 2017), o risco global de cancro era 14% mais elevado nos doentes com EM do que nos controlos de população não-SM. Esta taxa mais elevada era particularmente evidente nos cancros das vias respiratórias, incluindo linfomas e leucemias, órgãos urinários e o sistema nervoso central.
Fumar como gatilho
Uma explicação para o aumento do risco de cancro em doentes com EM poderia ser fumar. Estudos anteriores da Noruega mostraram que os doentes com EM são mais fumadores excessivos em comparação com a população norueguesa, o que pode explicar os tumores respiratórios. A inflamação, uma marca da EM, pode contribuir para um aumento do risco de meningite.
Embora os investigadores não tenham analisado em pormenor os subtipos de EM, observam que o risco de cancro está provavelmente distribuído de forma uniforme e que estão envolvidos os mesmos processos inflamatórios.
Nenhum risco superior ao dos irmãos
Outra descoberta do estudo foi que os doentes com EM não tinham um risco acrescido de cancro em comparação com os seus próprios irmãos. Esta descoberta pode ser associada a um risco muito menor de cancro hematológico nestes doentes em comparação com os seus irmãos. Isto pode ter algo a ver com a estreita ligação entre as células imunitárias e o sistema hematológico. Enquanto um estudo anterior na Suécia mostrou que os cancros hematológicos aumentaram nos pais de doentes com EM, esta é a primeira vez que é visto em familiares da mesma geração.
Fonte: 5º Congresso da Academia Europeia de Neurologia (EAN)
InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2019; 17(6): 39 (publicado 23.11.19, antes da impressão).
