A época em que as carraças estão particularmente activas prolonga-se até outubro, dependendo do clima. A melhor proteção contra a infeção por TBE é a vacinação. Existem atualmente duas vacinas autorizadas na Suíça para adultos e crianças. São necessárias três doses para uma imunização básica completa, mas nunca é demasiado tarde para pôr em dia uma ou mais vacinas. Os custos são cobertos no âmbito do seguro de base.
A meningoencefalite transmitida por carraças, também designada por meningoencefalite do início do verão (TBE), causada por um vírus, é uma das duas doenças mais importantes transmitidas por carraças, juntamente com a doença de Lyme (causada pela bactéria Borrelia burgdorferi). Enquanto a doença de Lyme pode ser tratada com antibióticos, não existe um tratamento específico para a TBE, mas existe uma vacina muito eficaz [1–4].
Recomendação de vacinação para pessoas com mais de 6 anos de idade em risco de exposição
A vacinação contra a TBE é recomendada a todos os adultos e crianças a partir dos 6 anos de idade se estiverem constantemente ou durante muito tempo em áreas com carraças infectadas [1–4]. A vacinação de crianças com menos de 6 anos de idade deve ser avaliada numa base individual. Neste grupo etário, a doença ocorre geralmente, no máximo, numa forma ligeira. Até 1% das carraças podem ser portadoras do vírus TBE. O vírus não se encontra apenas na Suíça (todos os cantões, exceto Genebra e Ticino, são zonas de risco de TBE), mas também na Alemanha, Áustria, Europa Oriental e do Norte, Estados Bálticos e Rússia, entre outros. O vírus TBE é transmitido através da picada de uma carraça infetada. Estas encontram-se principalmente em zonas de florestas de folha caduca e mistas com vegetação rasteira densa até uma altitude de 1200 a cerca de 1500 m de altitude. [1–4].
Possibilidade de um calendário de vacinação acelerado
O risco de ser infetado pelo vírus TBE é relativamente pequeno; na Suíça, espera-se um total de cerca de 100 a 250 casos da doença por ano. No entanto, se sofrermos uma infeção por TBE, existe o risco de uma evolução grave da doença com danos irreversíveis. Cerca de 10% das pessoas infectadas com o vírus TBE desenvolvem meningite, que pode levar a sequelas neurológicas e pode também ser fatal; as restantes têm uma evolução gripal ligeira [1–4].
| Esquema de vacinação contra o TBE |
| 3 doses nos momentos 0, 1 e 6 meses para o TBE-Immun CC® resp, 0, 1 e 10 meses para o Encepur®. |
| Para ambas as vacinas, pode ser utilizado um calendário de vacinação acelerado com um intervalo reduzido de 14 dias entre as duas primeiras doses de vacina. |
| A dosagem da vacina depende da idade e deve ser ajustada de acordo com a idade para a respectiva vacina no momento da vacinação. |
| Recomenda-se uma vacinação de reforço de 10 em 10 anos. |
| para [5,7] |
A vacinação é geralmente bem tolerada. Observam-se reacções locais (vermelhidão, pequeno inchaço, dor) no local da injeção em cerca de um terço das pessoas. Estas reacções desaparecem após 1 a 2 dias. De acordo com o calendário de vacinação contra o TBE (caixa), as duas primeiras doses são geralmente administradas com um mês de intervalo e já proporcionam uma proteção eficaz, mas limitada no tempo [5]. A terceira dose de vacinação é administrada após 6 meses (TBE-Immun CC®) ou após 10 meses (Encepur®), dependendo da vacina utilizada [6,7]. No esquema de vacinação acelerado, o intervalo entre a primeira e a segunda dose da vacina pode ser reduzido para 14 dias para ambas as vacinas [5,6].
Literatura:
- “Tick-borne encephalitis”, factsheet, www.bag.admin.ch bag/en/home/the-bag/publications/brochures/publications-uebertragbare-krankheiten/tick-borne-encephalitis.html. (última chamada 07.06.2023)
- “Tick-borne diseases – Situation report Switzerland”, www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/ausbrueche-epidemien-pandemien/aktuelle-ausbrueche-epidemien/zeckenuebertragene-krankheiten.html (último acesso em 07.06.2023)
- “Tick-borne encephalitis (TBE)”, 18 de dezembro de 2022 , www.infovac.ch,(último acesso em 07 de junho de 2023).
- “FSME/Tick-borne encephalitis”, www.reisemedizin-thun.ch/de/impfungen/fsme-zeckenenzephalitis.htm,(último acesso em 07.06.2023)
- “Swiss Vaccination Plan 2023”, www.bag.admin.ch,(último acesso em 07.06.2023)
- Informações sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,(último acesso em 07.06.2023)
HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(6): 39 (publicado em 23.6.23, antes da impressão).
