Um fornecimento adequado de vitamina D é essencial para um metabolismo ósseo saudável. No entanto, estudos mostram que na Suíça cerca de 50% da população está subaprovisionada com vitamina D. Por conseguinte, a suplementação com vitamina D é recomendada especialmente para crianças pequenas, idosos, e mulheres grávidas e lactantes.
A vitamina D é uma substância lipossolúvel que é ingerida quer com alimentos de origem vegetal (vitamina D2) ou animal (vitamina D3, colecalciferol), mas que é produzida principalmente na pele humana. Devido a este carácter hormonal do colecalciferol, este não pode, em princípio, ser classificado como uma vitamina.
A vitamina D é indispensável para o metabolismo mineral: assegura que o cálcio e o fosfato são absorvidos pelo intestino, e é importante para a incorporação do cálcio e do fosfato na substância óssea e dentária. Além disso, o organismo também necessita de vitamina D para o funcionamento normal dos músculos e de todo o sistema músculo-esquelético. Além disso, a vitamina D também está envolvida na diferenciação das células e na manutenção do sistema imunitário.
Pequeno sol – pouca vitamina D
90% da vitamina D biologicamente activa no corpo é formada a partir de precursores de colesterol na pele. O pré-requisito para tal é luz solar suficiente (UVB). Uma vez que isto não é sempre e nem sempre o mesmo, existem na Suíça os seguintes factores de risco para a formação insuficiente de vitamina D na pele:
- Inverno: No Inverno, o sol não brilha o tempo suficiente e forte para que a vitamina D seja formada. Além disso, no Inverno, a pele é normalmente coberta com roupa.
- Tipo de pele: Quanto mais escuro o tipo de pele, pior é a formação de vitamina D na pele.
- Duração da exposição solar: As pessoas que passam muito tempo ao ar livre têm mais oportunidades de formar vitamina D do que as pessoas que estão na sua maioria dentro de casa (por exemplo, residentes de lares de idosos e de idosos, doentes hospitalares).
- Idade: Nas pessoas mais velhas, a capacidade da pele para produzir vitamina D diminui.
- Protector solar: A utilização de protector solar previne a formação de vitamina D na pele.
Pelo menos 50 nmol/l de vitamina D hidróxi no sangue
Para examinar o fornecimento de vitamina D, a 25-hidroxi vitamina D (25[OH]D) é determinada no sangue. Valores ≥50 nmol/l 25(OH)D são considerados suficientes de acordo com o relatório de peritos da Comissão Federal de Nutrição a partir de 2012. A valores inferiores a 50 nmol/l, é feita uma distinção entre subabastecimento e deficiência grave (Tab. 1) .
De acordo com a FOPH, 80% da população suíça é suficientemente abastecida com vitamina D no Verão. No Inverno, no entanto, mais de 60% da população não é fornecida ou apresenta um nível de soro (concentração de 25[OH]D) abaixo do nível recomendado de 50 nmol/l. Algumas populações estão mais em risco do que outras de deficiência de vitamina D; estas incluem bebés e crianças pequenas, mulheres grávidas e idosos. Recomenda-se a determinação do valor 25(OH)D no sangue para certos grupos de pessoas com um risco acrescido de deficiência de vitamina D (tab. 3).
Vitamina D e osteoporose
Uma carência de vitamina D ou uma deficiência de vitamina D aumenta o risco de osteoporose, porque a vitamina D é necessária para que o cálcio seja absorvido do intestino, e uma deficiência de vitamina D faz com que o cálcio e o fosfato sejam decompostos do osso. Estudos demonstraram que uma concentração suficientemente elevada de vitamina D reduz o risco de quedas e fracturas ósseas em pessoas com mais de 60 anos. Para a redução do risco, devem estar presentes no sangue concentrações de ≥75 nmol/l. Para alcançar tal concentração, a suplementação requer dosagens de pelo menos 800 UI/d. De acordo com estudos recentes, o benefício em pessoas com suplementação elevada de vitamina D (800 UI/d) é maior se menos de 1000 mg/d de cálcio por dia for tomado como um suplemento. A suplementação com vitamina D parece ter um efeito de poupança de cálcio.
Recomendações para o fornecimento de vitamina D
Em 2012, a FOPH actualizou as recomendações para o fornecimento de vitamina D (separador 2) .
As dosagens especificadas visam assegurar que pelo menos 97% da população atinja uma concentração de vitamina D de >50 nmol/l. A vitamina D deve ser suplementada em crianças com menos de três anos de idade, idosos, mulheres grávidas e a amamentar, uma vez que dificilmente se consegue um fornecimento suficiente de vitamina D nestes grupos de pessoas através de dieta e exposição solar.
Literatura:
- Comissão Federal para a Nutrição. Deficiência de vitamina D: Evidência, segurança, e recomendações para a população suíça. Relatório de peritos da FCN. Zurique: Gabinete Federal de Saúde Pública, 2012. www.blv.admin.ch/themen/04679/05065/05104/index.html?lang=de
- Recomendações de Vitamina D do Serviço Federal de Segurança Alimentar e Veterinária, Junho de 2012. www.blv.admin.ch/themen/04679/05065/05104/index.html?lang=de
- Vitamina D – os factos mais importantes. Gabinete Federal de Saúde Pública, 2012. www.blv.admin.ch/themen/04679/05065/05104/index.html?lang=de
- Bischoff-Ferrari H, Stähelin H: Vitamina D e suplemento de cálcio. Novas directrizes e aspectos de saúde pública. Swiss Med Forum 2011; 11(50): 930-936.
- Bischoff-Ferrari H: Cálcio e vitamina D para a prevenção da osteoporose. o médico informado 2013 (03): 20-25.
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