A inibição de TNF tem muitos benefícios na artrite reumatóide, mas também pode estar associada a um aumento do risco de recorrência de tumores. Um estudo com antigos doentes com cancro da mama tenta discutir se este é o caso.
(ag) É indiscutível que os bloqueadores de TNF levaram a grandes progressos no tratamento da artrite reumatóide. A actividade inflamatória e os sintomas gerais podem ser controlados muito bem com ela – num tempo relativamente curto, com um perfil de efeitos secundários relativamente bom e também em pacientes que não responderam aos medicamentos básicos clássicos. Evidentemente, existem também deficiências tais como custos elevados, risco de infecção e resposta insuficiente. No entanto, o resultado final é que muitos pacientes beneficiam desta classe de substâncias. Não foi esclarecido com absoluta certeza se os efeitos negativos da terapia anti-TNF também incluem um aumento do risco de recidiva do cancro.
Carcinoma mamário precoce – há risco de recidiva?
Um novo estudo publicado nos Anais das Doenças Reumáticas investigou a associação entre a recorrência e a terapia anti-TNF em doentes com artrite reumatóide e um historial de carcinoma mamário. Os registos serviram de base para os dados. Vários factores prognósticos relacionados com o cancro da mama, artrite reumatóide e comorbilidades foram incluídos na análise.
A população do estudo consistiu em 120 pacientes em terapia anti-TNF e 120 mulheres biologicamente ingénuas. A história médica (ocorrência/disseminação do carcinoma da mama) era comparável em ambos os grupos, e todas as mulheres estudadas estavam em remissão. A primeira recidiva do carcinoma da mama foi escolhida como o ponto final primário.
Nenhum aumento do risco encontrado
O tempo médio entre a inibição de TNF e o diagnóstico de cancro da mama foi de 9,4 anos. O tempo de acompanhamento desde o início da inibição de TNF foi de 4,9 anos (e 4,6 anos no outro grupo).
- No braço de inibição de TNF, nove pacientes desenvolveram uma recaída (taxa de incidência 15/1000 anos-pessoa).
- No braço sem tal terapia, nove mulheres também desenvolveram uma recorrência (taxa de incidência 16/1000 anos-pessoa)
- O rácio de perigo ajustado associado foi de 1,1 (95% CI 0,4-2,8).
Os autores concluem que os portadores de artrite reumatóide e aqueles com antecedentes de cancro da mama não estão em risco acrescido de recorrência da inibição de TNF. É claro que a pequena população estudada limita claramente o significado. Além disso, se os resultados podem ser alargados às mulheres com um prognóstico muito pobre ou àquelas que só recentemente sofreram de cancro da mama, está completamente aberto.
Fonte: Raaschou P, et al: Ann Rheum Dis 2014; [Epub ahead of print].
