Nos últimos anos, o progresso tem sido impiedosamente alcançado em hospitais e lares de idosos. Os novos nomes são um sinal da abertura de espírito das instituições. Os nossos companheiros idosos estão certamente felizes por já não terem de viver num lar, mas sim acomodados num centro moderno.
“Alterszentrum” ou “Seniorama” são nomes que evocam uma sensação realmente fixe. É reforçado pelo facto de que em vez de uma enfermeira que cuida do residente, um profissional de enfermagem qualificado cuida dela. Novos instrumentos de garantia de qualidade também encontraram o seu caminho para os centros de cuidados geriátricos. Graças à documentação electrónica detalhada dos cuidados de saúde, os serviços das instituições podem ser comparados. Estas documentações são meticulosamente guardadas pelo pessoal de enfermagem qualificado. Passam duas a três horas por dia de trabalho no PC para que todos os procedimentos, resultados de exames e prescrições sejam registados. Isto destina-se a evitar um pedido de reembolso por parte do fundo de seguro de saúde devido a uma entrada em falta na documentação. A documentação também deve proteger contra acções judiciais e reclamações de responsabilidade.
No entanto, não tenho conhecimento pessoal de quaisquer condenações de enfermeiros por documentação inadequada. No passado, quando houve processos contra enfermeiros em instituições para idosos, foi sempre devido a má conduta para com os doentes. As vantagens dos sistemas nos cuidados diários são difíceis de discernir. Para além do facto de os profissionais de enfermagem mais capazes serem privados de pacientes durante horas, existem também graves deficiências. Por exemplo, as receitas médicas ainda são recebidas por escrito, visualizadas em papel, introduzidas no sistema pela enfermeira qualificada, e impressas. A impressão é então utilizada para fornecer o medicamento. Esperemos que a última versão esteja sempre disponível! Contudo, numa reflexão sóbria, percebe-se que duas novas fontes de erro foram criadas a grande custo através da “documentitis digital”. Na maioria dos centros, não é possível visualizar digitalmente a prescrição do médico e os medicamentos não são fornecidos directamente no ecrã, mas a partir de uma impressão. O método tradicional de fornecer os medicamentos em papel utilizando o índice do cartão (visto médico para cada medicamento) garantiu que os medicamentos foram sempre fornecidos de acordo com a prescrição mais recente, sem erros de transcrição. O benefício para os prestadores de cuidados é, portanto, pouco proporcional ao esforço envolvido.
A perversão da garantia de qualidade é que os enfermeiros são afastados dos doentes durante horas por “documentitis digital”. Isto porque a satisfação do paciente depende muito da duração do contacto do paciente. Uma das queixas mais comuns que ouço é: “As irmãs não têm tempo para mim porque têm muito trabalho e estão sempre no escritório”.
O paciente deve estar sempre no centro dos nossos esforços de qualidade. Não deve ser permitido que a “documentitis digital” assuma o já escasso tempo de trabalho de enfermeiros e médicos de tal forma.
Atenciosamente seu
