Sem trovoada!

Quando os doentes com asma sofrem de exacerbações, pelo menos dois terços são desencadeados por uma alergia ou uma infecção. Além disso, há também um número não pequeno de casos que ocorrem repentinamente e por razões incompreensíveis para o médico.

As exacerbações da asma aumentam sempre progressivamente, sob uma grande variedade de condições. Os sintomas clássicos da asma, tais como aperto do peito, chiado e falta de ar são típicos. O agravamento da condição exige um aumento da intensidade do tratamento. “E, o que é importante, mesmo os pacientes com asma muito ligeira podem ter exacerbações muito graves”, advertiu o Professor Dr Roland Buhl, chefe do foco em pneumologia na III Clínica Médica e Policlínica do Centro Médico da Universidade de Mainz, no congresso da Sociedade Alemã de Medicina Interna (DGIM) em Wiesbaden (D).

Aliança profana leva à asma da trovoada

Como exemplo, o perito mencionou o fenómeno da chamada “Thunderstorm Asthma” na Austrália, em Novembro de 2016. Em poucas horas, nove pessoas tinham morrido em Melbourne e vários milhares (!) tiveram de visitar os serviços de emergência locais no espaço de cinco horas. No caso de trovoada asma, a estação e uma trovoada severa aliada profana uns com os outros, diz o Prof. Buhl. Pólen de plantas que acabaram de florescer e que muitas vezes provocam alergias são arrancadas das plantas na trovoada. No ar, quebram-se sob a elevada humidade, tornando-se ainda mais alergénicas, e eventualmente voltam ao chão com a chuva e o ar húmido. As pessoas inspiram-no, e no caso da Austrália, isto levou a exacerbações muito graves num curto espaço de tempo num grande número de pessoas.

Buhl recordou ao público vários factores de risco que aumentam o risco de uma exacerbação e aos quais os médicos devem prestar atenção nas suas consultas. Os sinais de aviso devem tocar, por exemplo, se os pacientes precisarem dos seus sprays de emergência com frequência, ou seja, se tiverem uma elevada utilização de SABA, ou se não estiverem dispostos a utilizar uma terapia regular com ICS, o medicamento que é crucial para a asma. Os doentes com funções pulmonares ou problemas de saúde mental deficientes e os fumadores são também predispostos a convulsões. E, repetidamente, vemos alergias que não são tratadas, como o famoso gato, que tem uma importante função social e não é abolida apesar de ser alérgico. Muito importante, segundo o Prof. Buhl: “Faça de vez em quando uma contagem de sangue nos seus pacientes com asma, porque os eosinófilos indicam populações de risco”.

Na prevenção, é importante comunicar claramente ao doente que o uso regular de cortisona inalada durante as convulsões é crucial. “E o melhor inalador doseado não ajuda se for pulverizado atrás da orelha, por isso, por favor, treine a sua técnica de inalação”, diz o pneumologista baseado em Mainz. O mesmo se aplica à autogestão, ou seja, planos de acção e monitorização dos sintomas. Os factores de risco individuais devem ser identificados e nomeados na consulta, bem como as intervenções não farmacológicas: Vacinação contra a gripe, cessação do tabagismo, etc. Se todas estas coisas forem levadas a sério, conclui o Prof. Buhl, é possível hoje em dia limitar a um nível muito baixo a frequência de exacerbações da asma de grau mais elevado nos doentes.

Fonte: DGIM 2019, Wiesbaden (D)

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