Os resultados do estudo inicial indicam que a adição de imunoterapia à quimioterapia convencional poderia melhorar a sobrevivência sem progressão em pacientes com cancro avançado da bexiga. Está uma mudança de paradigma no horizonte?
No maior estudo realizado até à data sobre cancro avançado da bexiga com 1213 doentes, foi demonstrado que a combinação de quimioterapia e imunoterapia (atezolizumabe) leva a uma sobrevida sem progressão mais longa do que apenas a quimioterapia (8,2 meses vs. 6,3 meses). Além disso, os pacientes do grupo combinado apresentavam um risco de progressão 18% menor. No entanto, este regime terapêutico não teve (ainda) uma boa pontuação em termos de sobrevivência global. A mediana da sobrevivência global numa análise provisória foi de 16,0 meses para a combinação e 13,4 meses apenas para a quimioterapia (HR: 0,82; intervalo de confiança de 95% [KI]: 0,70-0,96). É discernível uma tendência a favor de um tratamento combinado. No entanto, isto ainda não é estatisticamente significativo. No entanto, pela primeira vez, foram incluídos no estudo tanto pacientes sensíveis à platina como pacientes não adequados à platina. O tratamento à base de cisplatina que tem sido utilizado durante anos está associado a toxicidade significativa. Além disso, nem todos os pacientes são adequados para tal terapia. Pessoas afectadas com uma depuração de creatinina <60 ml/min, perda de audição ≥2. Grau, uma neuropatia ≥2. Grau I, insuficiência cardíaca classe III da NYHA ou estatuto ECOG ≥2 não são adequados para tratamento cisplatina. Isto afecta cerca de metade de todos os doentes com cancro da bexiga. Consequentemente, é desejável uma gestão terapêutica que melhore a quimioterapia.
Fonte: European Society for Medical Oncology (ESMO) 2019
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2019; 7(6): 37 (publicado 10.12.19, antes da impressão).
