As infecções do tracto urinário estão entre as doenças bacterianas mais comuns, mesmo na infância. Estima-se que mais do que cada segundo mulher sofre de cistite pelo menos uma vez durante a sua vida. Para muitos doentes, as bactérias são mantidas sob controlo com a ajuda de antibióticos. Mas será esta abordagem realmente sempre necessária?
As infecções do tracto urinário são comuns. As mulheres em particular sofrem frequentemente de inflamação da bexiga urinária – desencadeada pela Escherichia coli em 80% dos casos. As infecções da bexiga ocorrem muito menos frequentemente nos homens, devido à uretra muito mais longa. Dor, ardor ao urinar e uma vontade frequente de urinar restringem consideravelmente a qualidade de vida das pessoas afectadas. Se os agentes patogénicos entram na uretra, multiplicam-se fortemente e sobem para cima. Isto leva à inflamação do tecido. Normalmente, este processo é impedido pela micção frequente e pelo ambiente ácido. Contudo, uma variedade de factores de risco pode favorecer a ocorrência de infecções do tracto urinário (tab. 1).
No entanto, muitas mulheres sofrem de cistite não só uma vez, mas de forma recorrente. Especialmente no início da doença, muitos pacientes tentam tratar os sintomas eles próprios com calor, aumento da ingestão de líquidos, chá da bexiga ou amoras. Há uma série de outras opções de tratamento disponíveis para reduzir a duração da doença ou no caso de sintomas mais graves. Muitas vezes, recorre-se então a um antibiótico. Em 2012, 61% das mulheres que consultaram um médico para a cistite receberam a prescrição de um antibiótico. No ano seguinte, a quota até voltou a subir 3%. No entanto, especialmente tendo como pano de fundo o aumento da resistência aos antibióticos, há que se perguntar se esta abordagem é sempre necessária.
Tratamento sem antibióticos para cistite não complicada
As infecções do tracto urinário sem complicações podem ocorrer isoladamente ou esporadicamente ou de forma recorrente. As queixas são classificadas como não complicadas se não houver anomalias funcionais ou anatómicas relevantes no tracto urinário, nenhuma disfunção renal relevante e nenhuma doença concomitante/diagnóstico diferencial relevante que possa levar à infecção do tracto urinário ou infecção do tracto urinário. pode levar a sérias complicações. De acordo com as directrizes, a antibioticoterapia deve ser utilizada especialmente para formas graves de cistite aguda não complicada. Em pacientes com sintomas ligeiros ou moderados, contudo, a terapia sintomática por si só pode ser considerada como uma alternativa. Em primeiro lugar, trata-se de pacientes com cistite não complicada que, de outra forma, são saudáveis, não grávidos e pré-menopausa.
Bloqueio eficaz de bactérias
Um bom tratamento sem antibióticos inclui poupar a pessoa afectada, beber muitos líquidos e alívio eficaz dos sintomas. Os germicidas herbais, imunoestimulantes e antiespasmódicos podem ter um efeito calmante. A utilização de manose D também se revelou um sucesso. Também é adequado para a profilaxia de infecções recorrentes do tracto urinário. Além disso, se os antibióticos forem necessários, a administração de complementos tem efeitos sinérgicos.
O D-manose é um monossacarídeo produzido naturalmente no corpo que se liga aos pêlos das bactérias, reveste-os e neutraliza-os assim. As bactérias já não podem aderir à mucosa da bexiga e são enxaguadas com a urina. Dado que o açúcar natural pode ser produzido em pequenas quantidades pelo próprio organismo, o D-manose não é uma substância estranha e é, portanto, bem tolerado. Além disso, não é metabolizado, pelo que não participa no metabolismo da glucose, e não interage com outras substâncias. Devido à sua boa eficácia e perfil de segurança, a substância activa também pode ser utilizada durante a gravidez ou amamentação.
Leitura adicional:
- www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf (último acesso 26.11.2020)
- www.kbv.de/html/39049.php (último acesso 26.11.2020)
- www.ksw.ch/app/uploads/2020/02/antibiotika-therapie-richtlinie-ksw.pdf (último acesso 26.11.2020)
- https://primary-hospital-care.ch/article/doi/phc-d.2020.10179 (último acesso 26.11.2020)
PRÁTICA DO GP 2020; 15(12): 38
