De acordo com novos dados, o fumo passivo e activo aumenta significativamente o risco de cancro da mama. As jovens mulheres após a menarca e antes da sua primeira gravidez a termo (FFTP) estão particularmente em risco. Além disso, o primeiro cigarro da manhã parece ser o factor mais importante para o cancro do pulmão.
(ag) Vários estudos de coorte recentes mostraram que um risco acrescido de cancro da mama está associado a:
- maior “anos de maço” (unidade definida como um maço de cigarros por dia durante um ano)
- maior tempo a fumar.
Além disso, foi demonstrada uma relação de dependência entre a dose e a resposta entre a menarca e o FFTP com o aumento dos “anos de embalagem”. O tabagismo passivo também foi testado como factor de risco: Também aqui foi encontrada uma associação entre a dose ingerida passivamente (vitalícia) e o risco de cancro da mama.
Na coorte EPIC [1], estes resultados foram novamente confirmados de forma enfática: Em comparação com as mulheres que nunca fumaram e que não reportaram qualquer exposição ao fumo passivo no trabalho ou em casa no momento do registo do estudo, as fumadoras activas e passivas tinham um risco significativamente maior de cancro da mama (10-16%). Também aqui, o aumento de risco mais relevante foi em relação aos “anos de embalagem” entre a menarca e o FFTP. A probabilidade aumentou em 73% por 20 “anos de maço” (ou seja, se alguém fumava dois maços por dia durante mais de dez anos, por exemplo, 2x 10 = 20). Exactamente a tendência oposta foi observada após a menopausa: o risco diminuiu 47% por 20 “anos de embalagem”.
O primeiro cigarro faz a diferença
A fim de simplificar a estratificação das pessoas que estão particularmente em risco de cancro do pulmão, um estudo [2] testou o valor informativo de uma medida extremamente simples: a questão do tempo para o primeiro cigarro após o despertar (“time to first cigarette after waking”, TTFC).
Para além de outras medidas tais como intensidade, duração e anos de embalagem, este simples inquérito demonstrou ter relevância estatística: foram estudados 3249 ex-fumadores (grupo de controlo sem cancro do pulmão, n=1437/grupo com cancro do pulmão, n=1812). Verificou-se que a probabilidade de cancro do pulmão estava significativamente relacionada com o TTFC. Em comparação com pessoas com um TTFC de mais de 60 minutos:
- a odds ratio aos 31-60 minutos era de 2,57
- a odds ratio aos 6-30 minutos era de 2,27
- a odds ratio durante menos de cinco minutos foi de 3,50.
De acordo com os autores, trata-se portanto de um instrumento útil para especificar a avaliação de riscos, que também poderia ser utilizado em programas de cessação do tabagismo no futuro.
Literatura:
- Dossus L, et al: Int J Cancer 2014 Abr 15; 134(8): 1871-1888.
- Gu F, et al: J Natl Cancer Inst 2014; 107(6): dju118. doi:10.1093/jnci/dju118.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2014; 2(9): 5
