A medida certa é geralmente um dos maiores desafios para os cirurgiões oncológicos; o tumor deve ser removido e o mínimo possível do tecido saudável circundante deve ser removido. Este procedimento exigente deve agora ser simplificado através de um instrumento de medição em forma de caneta com o qual a diferenciação entre tecido saudável e malignidade deve ser possível intra-operativamente dentro de poucos segundos.
Até agora, para se ter a certeza de que o R0 era ressecado, era necessário aceitar um tempo de espera de alguns dias ou, pelo menos, um tempo de operação prolongado ao executar uma secção congelada, em que a secção congelada é inferior à certeza diagnóstica dos espécimes fixos e incluídos em parafina. Esta situação é stressante para o paciente e possivelmente leva a segundas intervenções evitáveis se a demarcação precisa e a distância de segurança desejada já fossem rápida e facilmente visíveis intra-operatoriamente. Um grupo de investigação liderado pela Dra. Livia Eberlin na Universidade do Texas em Austin desenvolveu agora uma sonda em forma de caneta que está ligada a um espectrómetro de massa e deverá simplificar decisivamente a difícil distinção entre tecido saudável e tecido degenerado, especialmente nas zonas marginais, mesmo intra-operatoriamente. A “caneta” é mantida sobre o tecido durante alguns segundos. Durante este tempo, a sonda liberta uma pequena quantidade de água na qual as moléculas da parte do tecido a ser examinada se dissolvem. A água é então sugada novamente e alimentada para o espectrómetro de massa. Isto indica então o resultado (maligno ou saudável) da análise aos cirurgiões dez segundos mais tarde.
Ao analisar mais de 253 amostras de tecido humano, algumas das quais continham células saudáveis e outras células cancerosas da mama, pulmão, tiróide e cancro dos ovários, foram estabelecidos perfis moleculares específicos dos tipos individuais de cancro. Com esta ferramenta, a sensibilidade nos testes posteriores foi de 96,4%, a especificidade de 96,2%, em alguns casos até se podiam distinguir diferentes subtipos de malignidades. Mesmo nas zonas marginais, onde o tecido saudável e degenerado se mistura, a chamada caneta MasSpec produziu resultados precisos.
Os testes in vivo confirmaram os resultados promissores dos testes ex vivo. Em operações em ratos com cancro, para além da diferenciação exacta entre malignidade e tecido circundante, não pôde ser detectado qualquer efeito danificador dos tecidos restantes.
Se os testes em salas de operações reais produzirem resultados semelhantes e estes também puderem ser confirmados para outros tipos de cancro, a MasSpec Pen seria uma ferramenta valiosa para uma cirurgia tumoral precisa, eficiente no tempo e, ao mesmo tempo, suave.
Literatura:
- Zhang J, et al: Análise não destrutiva de tecidos para diagnóstico de cancro ex vivo e in vivo utilizando um sistema de espectrometria de massa portátil. Sci Transl Med 2017 Set 6; 9(406). pii: eaan3968.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2017; 5(5): 4
