Trouver la bonne mesure est généralement l’un des plus grands défis des chirurgiens oncologues, la tumeur doit être enlevée en emportant le moins possible de tissus sains environnants. Cette procédure exigeante sera désormais simplifiée grâce à un instrument de mesure en forme de stylo, qui permettra de différencier les tissus sains des tumeurs malignes en quelques secondes seulement, en peropératoire.
Pour avoir la certitude que R0 a été réséqué, il fallait jusqu’à présent souvent accepter un délai d’attente de quelques jours, ou du moins un temps opératoire prolongé en cas de réalisation d’une coupe rapide, celle-ci étant inférieure à la sécurité diagnostique des échantillons fixés et inclus en paraffine. Cette situation est pénible pour le patient et peut conduire à une deuxième intervention qui pourrait être évitée si la délimitation précise et la distance de sécurité souhaitée étaient rapidement et facilement visibles en peropératoire. Un groupe de recherche dirigé par le Dr Livia Eberlin à l’Université du Texas à Austin a développé une sonde en forme de stylo, reliée à un spectromètre de masse, qui devrait faciliter de manière décisive la difficile distinction entre les tissus sains et les tissus dégénérés, en particulier dans les zones périphériques, dès la phase peropératoire. Le “stylo” est alors maintenu sur le tissu pendant quelques secondes. Pendant ce temps, la sonde libère une petite quantité d’eau dans laquelle se dissolvent des molécules de la partie du tissu à examiner. L’eau est ensuite réabsorbée et envoyée vers le spectromètre de masse. Celui-ci indique alors dix secondes plus tard aux opérateurs le résultat (malin ou sain) de l’analyse.
L’analyse de plus de 253 échantillons de tissus humains, dont certains contenaient des cellules saines et d’autres des cellules cancéreuses du sein, du poumon, de la thyroïde et des ovaires, a permis d’établir des profils moléculaires spécifiques pour chaque type de cancer. Avec cet outil, la sensibilité dans les autres tests était de 96,4%, la spécificité de 96,2%, et il était même possible de distinguer différents sous-types de malignités. Le MasSpec Pen a également fourni des résultats précis dans les zones marginales si importantes, où se mélangent les tissus sains et dégénérés.
Les tests effectués in vivo ont confirmé les résultats prometteurs des tests ex vivo. Lors d’opérations sur des souris cancéreuses, outre la différenciation précise entre la tumeur maligne et les tissus environnants, aucun effet de détérioration des tissus n’a été constaté sur les tissus laissés en place.
Si les tests effectués dans des salles d’opération réelles donnent des résultats similaires et que ceux-ci peuvent être confirmés pour d’autres types de cancer, le stylo MasSpec serait un instrument précieux pour une chirurgie tumorale précise, efficace en termes de temps et en même temps douce.
Littérature :
- Zhang J, et al : Analyse non destructive des tissus pour le diagnostic du cancer ex vivo et in vivo à l’aide d’un système de spectrométrie de masse portatif. Sci Transl Med 2017 Sep 6 ; 9(406). pii : eaan3968.
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2017 ; 5(5) : 4
