Mesmo que as crianças sobrevivam a uma doença maligna, elas continuam a estar em risco. Os efeitos tardios resultantes da terapia não devem ser tomados de ânimo leve.
A probabilidade de sobrevivência das crianças e adolescentes que desenvolvem cancro foi aumentada para mais de 80% nos últimos anos. No entanto, a sua esperança de vida é reduzida porque os efeitos tardios resultantes da terapia do cancro não podem ser descartados. Até 70% de todas as pessoas afectadas sofrem de tais problemas de saúde 30 anos após o fim do tratamento. Estes podem afectar diferentes órgãos e ser de novo potencialmente perigosos para a vida, tais como outro cancro ou insuficiência cardíaca grave.
O risco de complicações é influenciado por factores individuais tais como doenças anteriores, idade, sexo e predisposição genética. Mas é claro que o tipo de terapia oncológica também desempenha um grande papel. Os peritos defendem um plano de acompanhamento individual, uma vez que muitas doenças podem ser bem tratadas nas fases iniciais. No entanto, uma vez que as pessoas afectadas nessa altura já não se inserem na área de responsabilidade dos oncologistas pediátricos, é necessária uma abordagem interdisciplinar.
As complicações mais comuns num relance
Os efeitos tardios mais frequentes podem ser encontrados na área endócrina. As endocrinopatias ocorrem porque a radioterapia pode levar a disfunções dos órgãos endócrinos. Mais de uma em cada duas pessoas tem perturbações da tiróide, perturbações do sistema hipotálamo-hipofisário ou disfunções gonadais. Estes últimos encontram-se principalmente após a quimioterapia. A radioterapia é normalmente mais susceptível de resultar em disfunção da tiróide ou neoplasia.
As consequências mais graves e potencialmente fatais incluem doenças cardíacas. Cardiomiopatias, alterações valvulares, arritmias cardíacas ou doenças coronárias podem ser bem tratadas inicialmente, mas muitas vezes falta o momento certo e a doença progride. A probabilidade de complicações cardíacas aumenta especialmente com a quimioterapia e a radioterapia torácica contendo antraciclina. A probabilidade de mortalidade cardíaca precoce é sete a oito vezes maior nas pessoas afectadas.
Tanto a radioterapia como a quimioterapia podem aumentar o risco de neoplasias malignas. Por conseguinte, muitos sobreviventes a longo prazo de cancro infantil ou adolescente são mais tarde afectados novamente por doenças hemato-oncológicas. Nos primeiros 15 anos após o fim da terapia, ocorrem principalmente doenças hematológicas, após as quais os carcinomas da mama e da tiróide são mais frequentes.
Mas outras complicações, tais como função pulmonar reduzida, efeitos neurológicos ou neurocognitivos tardios ou problemas no tracto gastrointestinal, rins ou sistema músculo-esquelético podem também afectar o paciente. Ao optimizar as opções terapêuticas, tenta-se reduzir o risco de efeitos tardios. No entanto, ainda não podem ser completamente descartadas.
Leitura adicional:
- www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/025-003l_S1_Nachsorge_von_krebskranken_Kindern_Jugendlichen_06-2013-abgelaufen.pdf (último acesso em 14/09/2019)
- Kaatsch P, Spix C. Registo Alemão do Cancro da Infância – Relatório Anual 2017 (1980-2016)
- Bhakta N, et al: Lancet 2017; 390:2569-2582.
- Morton LM, et al: J Natl Cancer inst 2017; 109.
- www.kinderkrebsinfo.de/patienten/nachsorge/spaetfolgen___langzeitnachsorge/einfuehrung/index_ger.html (último acesso em 14/09/2019)
InFo ONcOLOGIA & HaEMATOLOGIA 2019; 7(4): 22
