Uma previsão actual [1] para o ano 2015, que se baseia em estatísticas da OMS e em dados de países europeus individuais, indica que aO quadro relativo ao cancro do pulmão é sombrio: como causa de morte, irá ultrapassar ou mesmo ultrapassar o cancro da mama entre as mulheres – é um dos poucos tumores que está a aumentar em termos de mortalidade e desmente a tendência geral positiva para os restantes tipos de cancro. Dada a actualidade desta doença, a intensificação da investigação é uma tarefa importante. Se os pacientes que já sofreram de um tumor devem agora ser incluídos nos estudos em maior escala foi agora examinado.
O estudo de registo [2] comparou a sobrevivência de doentes com cancro do pulmão que já desenvolveram cancro uma vez com a de pessoas anteriormente sem cancro. Os doentes com tumores anteriores satisfazem geralmente os critérios de exclusão dos ensaios de cancro do pulmão. A questão central colocada pelos investigadores de Dallas era se tais pacientes deveriam também ser cada vez mais incluídos no futuro. A equipa liderada por Andrew L. Laccetti, Dallas, queria verificar se as preocupações sobre um resultado alterado se confirmavam e qual a influência que um antigo cancro tem realmente na sobrevivência.
Sobrevivência mesmo prolongada
A partir de um registo (1992-2009), foram identificados 102 929 doentes, com mais de 65 anos de idade, com cancro do pulmão em fase IV. Pouco menos de 15% tinham um tumor anterior (outro) na sua história médica (predominantemente formas localizadas, na sua maioria diagnosticadas cinco ou menos anos antes do cancro do pulmão). Os tumores da próstata, gastrointestinais, urogenitais e mamários constituíam a maior proporção.
À primeira vista, foi surpreendente que a sobrevivência global e específica do cancro do pulmão tenha mesmo melhorado nestes pacientes (HR 0,93 e 0,81, respectivamente) – isto depois de ter em conta vários factores concomitantes. No entanto, ao examinar mais de perto, esta descoberta não é tão rebuscada e pode ser bem explicada, por exemplo, por uma maior frequência de cuidados médicos para antigos doentes com cancro: O cancro do pulmão pode ter sido detectado e tratado mais cedo. As condições biológicas básicas para combater o tumor também poderiam ser melhores nos sobreviventes. É claro que estas são apenas suposições – mas são certamente plausíveis.
A fim de testar a relevância dos resultados para a investigação concreta, os autores também compilaram uma população que seria adequada para estudos (<75 anos, sem comorbilidades, tratada com quimioterapia) e encontraram novamente a mesma tendência de sobrevivência.
Além disso, nenhum dos subgrupos predefinidos (fase, tipo de tumor anterior, tempo do primeiro diagnóstico) mostrou inferioridade em comparação com pacientes sem doença anterior, razão pela qual os autores sugerem que se pense na inclusão mais ampla de tais pacientes nos estudos do cancro do pulmão.
Literatura:
- Malvezzi M, et al.: Previsões europeias de mortalidade por cancro para o ano 2015: o cancro do pulmão tem a taxa de mortalidade mais elevada nas mulheres da UE? Ann Oncol 2015. doi: 10.1093/annonc/mdv001. Publicado pela primeira vez em linha: 26 de Janeiro de 2015.
- Laccetti AL, et al: Effect of Prior Cancer on Outcomes in Advanced Lung Cancer: Implications for Clinical Trial Eligibility and Accrual. J Natl Cancer Inst 2015; 107(4): djv002. doi: 10.1093/jnci/djv002.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2015; 3(6): 4
