Para los otorrinolaringólogos de la práctica privada, la aprobación de los biológicos para la indicación de la rinosinusitis crónica con poliposis nasi (CRSwNP) supone, por un lado, una ampliación de las opciones de tratamiento. Por otro lado, sin embargo, también existe incertidumbre, por ejemplo en lo que respecta a la eficacia económica. Los datos reales son escasos fuera de los grandes centros, por lo que un equipo de consulta ha iniciado un análisis de los datos de sus propios pacientes.
Desde que se aprobaron productos biológicos como el dupilumab, el omalizumab y el mepolizumab en la indicación de la PNRSC, el espectro de tratamiento de la enfermedad se ha ampliado no sólo en las clínicas sino también en las consultas de otorrinolaringología. “Como profesionales, nos encontramos atrapados entre las prioridades contrapuestas de la rentabilidad y el miedo al recurso, nuestra propia curiosidad y las necesidades de los pacientes con estos nuevos enfoques terapéuticos”, explican el Dr. Pascal Werminghaus y sus colegas de la consulta de otorrinolaringología Derichs, Hirschfeld + Werminghaus de Düsseldorf (D) en su presentación de póster [1]. Por lo tanto, es inevitable que el cuadro clínico de la PNRC se esté afinando científicamente en la actualidad como una oportunidad para ayudar a los pacientes gravemente enfermos y como un reto, especialmente en lo que respecta a su aplicación en la sucursal.
En un análisis retrospectivo y no controlado, los médicos evaluaron el tratamiento de 18 pacientes de consulta con CRSwNP con biológicos en condiciones reales. Registraron de forma rutinaria la gravedad de la carga de la enfermedad mediante la puntuación de pólipos nasales (PN) y el cuestionario de calidad de vida SNOT-22 al inicio, en los seis primeros meses tras el inicio del tratamiento y tras un año de tratamiento.
Efectos significativos
De la cohorte (4 mujeres, 14 hombres), 11 tratamientos fueron indicados en 2022. Se iniciaron tres terapias en 2020 y cuatro más en 2021. Por un lado, este aumento se debe a que al principio los médicos sólo trataban los casos más graves y ahora, animados por el éxito, están ampliando las indicaciones. Por otro lado, también han aumentado las derivaciones de colegas especialistas, sobre todo de la profesión médica. también de los especialistas en pulmón, con la cuestión específica de los biológicos. El 44,4% de los participantes fueron reclutados de su propia base de pacientes, un tercio (33,3%) fueron remitidos por especialistas pulmonares. El resto fueron remitidos por una clínica de ORL o un otorrinolaringólogo (11,1% cada uno). Las enfermedades concomitantes T2 conocidas eran principalmente el asma bronquial (78%) y la intolerancia a los analgésicos (NERD, 56%). Por término medio, cada paciente se sometió a dos cirugías de los senos paranasales.
Éxito claro en SNOT-22
Todos los pacientes mejoraron en el curso. El éxito fue evidente en el aumento de la calidad de vida de 66 (±15) a 13 (±13) (p<0,0001) en SNOT-22, pero también morfológicamente objetivables mostraron una disminución del NPS de una media de 5,7 (±1,2) a 3,3 (±2,3) (p=0,001). (Fig. 1). Los efectos demostraron ser clínicamente relevantes y estadísticamente significativos ya en los primeros seis meses y se mantuvieron estables o mejoraron en el curso posterior. Por lo tanto, la terapia también parece ser eficaz en el entorno real de una consulta y garantiza un alto nivel de satisfacción entre los pacientes. La cooperación entre neumólogos y otorrinolaringólogos en la consulta y la clínica permite una atención óptima de los pacientes conjuntos, concluyen los autores.
Congreso: Congreso Alemán de Alergia 2022
Fuente:
- Congreso Alemán de Alergia 2022, Póster P4.08: Datos reales sobre el tratamiento biológico de la rinosinusitis crónica con pólipos nasales en el ámbito ambulatorio de una consulta de ORL – nuestra experiencia de los primeros 3 años.
InFo NEUMOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA 2022; 4(4): 36 (publicado el 1.12.22, antes de impresión).
