Los trastornos del tracto digestivo están muy extendidos y pueden provocar importantes deficiencias. Las causas suelen ser difusas, a veces influyen los hábitos alimentarios desfavorables y el estrés. Un preparado combinado de hierbas con altas dosis de aceite de menta y alcaravea alivia las flatulencias, reduce la hinchazón y alivia el dolor de los calambres. Es una opción de tratamiento eficaz y bien tolerada orientada a los síntomas.
A menudo, no se encuentra ninguna causa orgánica para las molestias gastrointestinales recurrentes como flatulencias, dolor o calambres abdominales, hinchazón, diarrea o estreñimiento. Se eligió el término “quejas funcionales” como término paraguas. Se cree que los trastornos de la motilidad y la hipersensibilidad visceral son factores cruciales. Los afectados pueden sufrir mucho. El tracto digestivo humano es un sistema extremadamente sensible con millones de células nerviosas. Especialmente en los países industrializados, las molestias gastrointestinales son una causa frecuente de consulta médica. Hasta un 30% de los pacientes se quejan de síntomas gastrointestinales, y entre un 7 y un 12% cumplen los criterios para el diagnóstico del síndrome del intestino irritable [1]. Especialmente si los síntomas son recurrentes o persisten durante mucho tiempo, esto puede asociarse a una menor calidad de vida. La combinación de altas dosis de principios activos de aceite de menta y aceite de alcaravea que contiene Carmenthin® es analgésica, desinflamante y calmante para las molestias gastrointestinales. La tolerancia de este medicamento a base de plantas es muy buena. La eficacia y la seguridad se han demostrado empíricamente en varios estudios. El Carmenthin® sólo se vende con receta en Suiza (lista B) y está cubierto por el seguro de enfermedad (lista de especialidades).
| Los hechos más importantes en resumen El preparado fitofarmacológico Carmenthin® produce un alivio significativo de los síntomas en las afecciones gastrointestinales funcionales gracias a los efectos sinérgicos de la combinación de altas dosis de principios activos de menta piperita y aceite de alcaravea, y también se tolera bien cuando se utiliza durante un periodo de tiempo prolongado. Una dosis diaria (2 cápsulas) corresponde a la cantidad de principio activo de 73 tazas de té de menta y alcaravea (11 litros) [3]. Los ingredientes se encuentran en una cápsula blanda con recubrimiento entérico que sólo se disuelve en el intestino. Esto permite que el medicamento ejerza su efecto allí donde surgen las molestias. La tolerabilidad de este preparado de hierbas es buena incluso cuando se toma con frecuencia [8]. |
Alivio de los síntomas mediante efectos sinérgicos
Tanto la menta piperita (Mentha×piperita L.) como el comino (Carum carvi L.) son plantas medicinales con una larga tradición. El aceite de menta produce una relajación de los músculos lisos, una reducción de la sensación de dolor en el aparato digestivo y una modulación del microbioma intestinal. El efecto analgésico del aceite de menta y sus efectos relajantes sobre los músculos del tracto gastrointestinal se deben a la unión del ingrediente mentol al receptor del frío (TRPM8). Esto desencadena una señal de frío, seguida de un efecto inhibidor sobre los nervios transmisores del dolor [3]. El aceite de alcaravea tiene un efecto carminativo y antiespasmódico, alivia la sensación de plenitud y posee propiedades antimicrobianas y antioxidantes. Se ha podido demostrar que el aceite de alcaravea actúa selectivamente sobre el crecimiento de gérmenes patógenos (por ejemplo, bacteroides fragilis, Clostridium spp.) sin ejercer efectos negativos sobre las bacterias intestinales deseables (por ejemplo, lactobacilos, bifidobacterias). Además, los pronunciados efectos antiespumantes son un importante factor activo del aceite de alcaravea [3]. En la directriz S3 sobre el síndrome del intestino irritable de la Sociedad Alemana de Enfermedades Digestivas y Metabólicas [4] se recomienda la combinación de principios activos de menta piperita y aceite de alcaravea (Carmenthin®). Desde el punto de vista del diagnóstico, el consenso Roma IV se aplica actualmente a las enfermedades gastrointestinales funcionales [5]. Tras descartar las causas orgánicas, la terapia debe estar orientada a los síntomas, ser individual y limitada en el tiempo. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y mejorar así la calidad de vida.
Combinación de sustancias activas basada en pruebas
Gracias al principio multiobjetivo, Carmenthin® alivia varios complejos de dolencias al mismo tiempo. El hallazgo de un efecto positivo de la aplicación de menta piperita/aceite de alcaravea sobre el aumento de la sensibilidad al dolor visceral postinflamatorio en experimentos con animales [2] fue seguido en años posteriores por más pruebas de eficacia en experimentos con humanos [6,7]. En un metaanálisis de Khanna y sus colegas publicado en 2014 [6], el análisis de los datos de cinco ensayos experimentales aleatorizados en humanos controlados con placebo descubrió que el aceite de menta conducía a una mejora general de los síntomas del intestino irritable (n=392; RR = 2,23; IC 95%: 1,78-2,81), así como al alivio del dolor abdominal (n=357; RR = 2,14; IC 95%: 1,64-2,79) [6]. Un estudio prospectivo multicéntrico aleatorizado doble ciego (n=114) publicado en 2017 investigó la eficacia de un preparado de menta piperita/aceite de alcaravea en pacientes con dispepsia funcional crónica o recurrente en comparación con placebo [7]. Los sujetos recibieron 1 cápsula 2× al día durante un periodo de tratamiento de 4 semanas. Los parámetros de resultado fueron la gravedad de los síntomas del síndrome de dolor epigástrico (SDPE) y del síndrome de distrés postprandial (SDP). Según los criterios de Roma IV, el EPS es dolor y ardor en la parte superior del abdomen independientemente de la ingesta de alimentos; según el PDS, la ingesta de alimentos se subsume en una sensación de plenitud, náuseas y una sensación precoz de saciedad después de comer. En los puntos temporales de seguimiento, 2 semanas y 4 semanas después del inicio, la reducción de los síntomas fue significativamente mayor en el brazo de tratamiento que en el de placebo para ambos criterios de valoración (p<0,001). La conclusión del estudio es que esta combinación de fármacos es una terapia eficaz para el alivio del dolor y las molestias en pacientes con dispepsia funcional. Esto va acompañado de una mejora de la calidad de vida relacionada con la enfermedad.
Literatura:
- Schäfer C: Síndrome del intestino irritable y nutrición: ¡diagnóstico y terapia irritables! E&M – Nutrición y Medicina 2017; 32: 171-175.
- Adam B, et al.: Una combinación de aceite de menta y aceite de alcaravea atenúa la hiperalgesia visceral postinflamatoria en un modelo de rata. Revista Escandinava de Gastroenterología 2006; 41: 155-160.
- Deutsche Apothekerzeitung (DAZ): Combinación altamente concentrada de ingredientes activos Carmenthin®: Medicamento a base de plantas para trastornos digestivos funcionales. DAZ 2018 (9): 73, 01.03.2018.
- Layer P, et al.: Síndrome del intestino irritable: definición, fisiopatología, diagnóstico y terapia. Directriz S3 de la Sociedad Alemana de Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS) y la Sociedad Alemana de Neurogastroenterología y Motilidad (DGNM), número de registro AWMF: 021/016. Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293.
- Cremonini F: Tratamientos estandarizados a base de plantas sobre los trastornos funcionales intestinales: pasando de los mecanismos de acción putativos a los ensayos clínicos controlados. Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 893-900.
- Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG: Aceite de menta para el tratamiento del síndrome del intestino irritable: revisión sistemática y metaanálisis. J Clin Gastroenterol 2014; 48: 505-512.
- Rich G, et al: Ensayo aleatorizado controlado con placebo sobre los efectos de la mentacarina, un preparado patentado de aceite de menta y alcaravea, sobre los síntomas y la calidad de vida en pacientes con dispepsia funcional. Neurogastroenterol Motil 2017; 29(11). doi: 10.1111/nmo.13132. Epub 2017 Jul 10.
- Madisch A, et al.: Seguridad y tolerabilidad de una combinación de aceite de menta piperita y aceite de alcaravea en las molestias gastrointestinales funcionales – una revisión sistemática. Internist 2015(56) (Suppl. 1), 28.
PRÁCTICA GP 2020; 15(6): 17
