Fue casi una sensación cuando la empresa Pfizer lanzó el sildenafilo, originalmente pensado como principio activo contra las enfermedades coronarias, como fármaco contra la disfunción eréctil en 1998. El sildenafilo pronto conquistó el mercado mundial y se convirtió en uno de los medicamentos más recetados.
El enorme éxito del sildenafilo y los demás principios activos contra la disfunción eréctil relegó un poco a un segundo plano la demanda y promoción de preparados naturales contra la disfunción eréctil. Sin embargo, estos preparados no han desaparecido por completo, lo que obedece a diversas razones. El elevado precio de los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 desempeña sin duda un papel, y los posibles efectos secundarios del sildenafilo y compañía también pueden contribuir.
Por desgracia, el mercado negro pone a la venta un gran número de preparados dudosos que, desgraciadamente, se utilizan una y otra vez. Un triste ejemplo de ello es el polvo de cuerno de rinoceronte, que se utiliza persistentemente en China, ¡aunque su ineficacia debería haberse conocido hace mucho tiempo!
Fitoterapia
Hay que decir de entrada que ¡no existe ninguna planta medicinal que tenga un efecto sobre la disfunción eréctil comparable al de los inhibidores de la PDE-5! Sin embargo, se han publicado algunos estudios que informan sobre plantas medicinales mencionadas repetidamente en la medicina popular, a las que se atribuye cierta eficacia (resumen 1).
Los estudios clínicos o farmacológicos publicados informan sobre las cuatro plantas medicinales impresas en negrita en el resumen 1 y documentan una cierta eficacia. Dichos estudios se mencionan a continuación. Las otras cuatro plantas medicinales se mencionan en publicaciones sin que los resultados correspondientes indiquen que su uso tenga sentido.
Panax ginseng: El panax ginseng, conocido por sus efectos adaptógenos, parece ser la única planta medicinal de la que los estudios documentan una eficacia bastante clara contra la disfunción eréctil. En los últimos años se han publicado una CRT y un metaanálisis [1,2]. La CRT determinó una eficacia significativa del extracto de bayas de Panax ginseng (4× 350 mg/día durante 8 semanas) contra la disfunción eréctil de leve a moderada. Tenga en cuenta que en este estudio se utilizaron bayas y no raíces, como es habitual. El metaanálisis también informa de la buena eficacia del ginseng Panax contra la disfunción eréctil.
Ginkgo biloba: El extracto de Ginkgo biloba EGb761®, muy conocido para los trastornos cognitivos, también se considera eficaz contra la disfunción eréctil, según un estudio farmacológico [3]. Las dosis altas de EGb 761® produjeron una mejora significativa en ratas con disfunción eréctil inducida experimentalmente en comparación con el grupo de control.
Butea superba: La Butea superba, árbol del Plosso, un árbol originario de Asia y del sudeste asiático, se evaluó en un estudio aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego en sujetos con disfunción eréctil. El grupo verum recibió 250 mg de tubérculo en polvo de Butea superba dos veces al día durante tres meses. Este tratamiento mostró una notable mejoría de la disfunción eréctil en el 82% de los sujetos.
Pausinystalia yohimbe (yohimbina): Un metaanálisis publicado en 1998 [4] examinó 7 estudios y concluyó que la yohimbina es superior al placebo para el tratamiento de la disfunción eréctil. La yohimbina es un alcaloide indólico derivado del árbol Pausinystalia yohimbe, originario del África occidental tropical. En Alemania, existe un medicamento sólo con receta, comprimidos con 5 mg de yohimbina.
Resumen
Existen algunas plantas medicinales cuyos estudios indican cierta eficacia contra la disfunción eréctil. El ginseng Panax es especialmente digno de mención. Sin embargo, su eficacia no puede compararse con la de los modernos principios activos sintéticos como el sildenafilo o el tadalafilo.
Literatura:
- Choi YD, et al: Efectos del extracto de bayas de ginseng coreano sobre la función sexual en hombres con disfunción eréctil: un estudio clínico multicéntrico, controlado con placebo y doble ciego, Int J Impot Res 2013(2); 25: 45-50.
- Borelli F, et al: Suplementos dietéticos a base de plantas para la disfunción eréctil: una revisión sistemática y metaanálisis, Drugs 2018(6); 78: 643-673.
- Wu YN, et al: Efecto del extracto de Ginkgo biloba (EGb 761) en la recuperación de la disfunción eréctil en el modelo de rata con lesión bilateral del nervio cavernoso, Urology 2015(5); 85: 1214.47-15.
- Ernst E, Pittler MH: Yohimbina para la disfunción eréctil: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados, J. Urol. 1998(2); 159: 433-436.
PRÁCTICA GP 2019; 14(9): 8
