Los pacientes con carcinoma basocelular o carcinoma escamoso cutáneo suelen desarrollar de nuevo cáncer de piel no melanocítico en el periodo de seguimiento. El objetivo de un estudio estadounidense era determinar el momento y la probabilidad de tales enfermedades secundarias.
Se realizó un seguimiento prospectivo de 1284 pacientes con un tumor no melanocítico confirmado por biopsia durante una mediana de 5,7 años. Las personas con síndrome de nevus basocelular y los inmunodeprimidos no formaron parte de la cohorte. Los resultados se evaluaron por separado para los pacientes con un primer diagnóstico y los pacientes que habían tenido previamente un tumor de este tipo (49,2%).
- Los pacientes con un diagnóstico inicial de cáncer de piel no melanocítico tenían un 14,5% de probabilidades de recidiva al cabo de un año. A los tres años, la probabilidad era del 31,1% y a los cinco años, del 40,7%.
- Los pacientes con antecedentes tumorales tuvieron las siguientes tasas de probabilidad en los puntos temporales mencionados: 43,9%, 71,1% y 82,0%.
- Los dos tipos de tumor (carcinoma de células basales/carcinoma de células escamosas) no presentaban diferencias relevantes entre sí en cuanto a la frecuencia o el momento de aparición de la nueva enfermedad.
- En los pacientes diagnosticados por primera vez sin un tumor posterior al cabo de dos años, la probabilidad de un tumor posterior en el año siguiente fue del 10,4%, y del 18% dos años después.
- En los pacientes diagnosticados por primera vez sin un tumor posterior después de cuatro años, la probabilidad de un tumor posterior en el año siguiente fue del 5,9%, y del 10,8% dos años después.
Importante para el seguimiento
Según los autores, la información sobre segundos tumores es de crucial importancia, sobre todo para planificar el seguimiento. También debería investigarse mejor cómo los aspectos biológicos, el estilo de vida o las diferencias en el sistema sanitario contribuyen a la adquisición y detección de tumores secundarios. El cribado rutinario continuo de la recidiva no es teóricamente necesario en todos los pacientes con tumores no melanocíticos, ya que algunos pacientes no presentan enfermedad recidivante. ¿Qué distingue a esta cohorte y en qué se diferencia del grupo vulnerable? Se justifica una mayor investigación para definir mejor la población de cribado.
Los esfuerzos de cribado más agresivos son especialmente útiles para las personas con diagnósticos precoces de cáncer de piel claro. Además, debe llevarse a cabo una charla educativa sobre prevención con todos los pacientes.
Fuente: Wehner MR, et al: Momento de aparición de nuevos tumores subsiguientes en pacientes que presentan carcinoma basocelular o carcinoma escamoso cutáneo. JAMA Dermatol 2015; 151(4): 382-388.
InFo ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA 2015; 3(7): 2
