En una entrevista con HAUSARZT PRAXIS, Barbara Zindel, dipl. Fisioterapeuta FH, Liga Suiza contra el Reumatismo, proyecto “Vivir móvil y seguro en casa”. La fase piloto en Lucerna ha sido un éxito hasta el momento. El objetivo del proyecto es promover la prevención de caídas en toda Suiza.
Sra. Zindel, el envejecimiento de la sociedad es un tema de gran actualidad. Las personas mayores también suelen dejar de ser buenas con los pies. ¿Cuáles son las estadísticas sobre caídas en Suiza, cuál ha sido la evolución en este sentido en los últimos años?
Barbara Zindel:
La Oficina Federal de Estadística suiza ha publicado datos que muestran que la proporción de personas mayores (de más de 64 años) aumentó del 5,8% al 17,2% entre 1900 y 2011, siendo el incremento especialmente pronunciado entre los ancianos (de 80 años o más). Por tanto, la sociedad en su conjunto está envejeciendo, lo que también tiene consecuencias considerables para las estadísticas de caídas: En Suiza, un buen tercio de las personas mayores de 65 años se caen al menos una vez al año. El 94% de las caídas se producen en casa, lo que fue crucial para el inicio de nuestro proyecto. El 88% de las muertes tras una caída afectan a personas mayores de 65 años, sólo el 12% son más jóvenes.
¿Qué costes consecuentes impone esto al Estado?
El tema tiene relevancia para la sociedad en su conjunto, ya que los costes derivados de las caídas son enormes: En Suiza, los costes de los accidentes por caídas de personas mayores de 65 años ascienden a aprox. 1.400 millones de francos suizos anuales. Otro problema que interviene de forma natural es la enfermedad de la osteoporosis, común en toda la sociedad y que hace que las caídas sean aún más devastadoras.
El proyecto “Vida móvil y segura en casa” se encuentra actualmente en fase de desarrollo. ¿Qué se puede decir de la situación actual?
El proyecto de prevención se dirige principalmente a las personas mayores a partir de unos 70 años que aún viven en casa. El objetivo es que estas personas puedan permanecer en su propio entorno vital el mayor tiempo posible con una buena calidad de vida. Actualmente estamos negociando con dos compañías de seguros médicos que están interesadas en ahorrar los costes de seguimiento de las caídas mediante este tipo de proyectos de prevención. El objetivo es, por tanto, una implantación a escala nacional en el transcurso de los próximos meses.
¿Cómo avanza exactamente el proyecto?
En Lucerna hemos realizado hasta ahora 85 evaluaciones a domicilio, 65 mujeres y 20 hombres. Por el momento, nuestras experiencias están siendo evaluadas como parte de una tesis de máster en la ZHAW: En esta fase, sin embargo, ya puedo decir que la reacción tanto de los pacientes como de los médicos de familia, Spitex y fisioterapeutas implicados es predominantemente positiva, porque el tema de la prevención de caídas se considera extremadamente relevante. Además, parece fundamental que las áreas de competencia de las disciplinas individuales permanezcan intactas. Hay margen de mejora en la estandarización de los criterios de inclusión en el proyecto y en la labor de relaciones públicas, que debe realizarse con mayor intensidad. Además, las pruebas que los fisioterapeutas realizan en las sesiones de asesoramiento con las personas afectadas podrían simplificarse un poco.
¿Cómo puede imaginarse concretamente una entrevista de asesoramiento?
Tras un primer contacto con los afectados por teléfono y carta, los fisioterapeutas se desplazan una o dos horas a sus domicilios y realizan con ellos diversos ejercicios motores y cognitivos validados para evaluar el riesgo de caídas. Por ejemplo, se mide cuánto tarda el paciente en ponerse de pie, si puede caminar y hablar o concentrarse en las cosas al mismo tiempo (doble tarea), etc. También se le pide al paciente que rellene un cuestionario y se evalúa el entorno vital en cuanto al riesgo de caídas. Además, se rellena un cuestionario y se evalúa el entorno vital para detectar el riesgo de caídas: Los cables tirados por ahí se recogen, los escalones se equipan con reflectores y las alfombras se cubren con cinta adhesiva. Unas buenas condiciones de iluminación también son cruciales. Además, los fisioterapeutas evalúan las actividades diarias de los ancianos y les ayudan a mejorar preventivamente sus rutinas con respecto al riesgo de caídas. Al final, los fisioterapeutas redactan un informe con recomendaciones, que reciben el médico de cabecera responsable y el Spitex.
¿Cuál es la ventaja de este tipo de asesoramiento a domicilio frente a los cursos de prevención?
Hemos hecho la experiencia de que los afectados asisten menos a los cursos porque les da vergüenza o simplemente no pueden ir. La aclaración en las propias cuatro paredes también ofrece la ventaja de que los problemas del entorno vital pueden reconocerse y remediarse directamente.
¿Cómo llegan las personas mayores/con riesgo de caídas a este proyecto en primer lugar?
El ojo de la aguja son los médicos de familia. Están en contacto directo con las personas potencialmente expuestas al riesgo de caídas y pueden remitirlas a nosotros.
En Lucerna, la información activa se facilitó mediante folletos y a través de la Asociación de Médicos Generales de Lucerna. También hemos informado a los Spitex para que puedan reconocer un caso necesitado de ayuda, informar al médico de cabecera y que éste se ponga en contacto con nosotros. Si el Spitex correspondiente nos informaba de que había remitido a alguien, podíamos volver a hacer un seguimiento telefónico con el médico de cabecera al cabo de una semana si no había respuesta. De los médicos de cabecera contactados, el 16% aceptó la oferta y nos remitió activamente a quienes corrían riesgo de caerse. Estamos muy interesados en aumentar esta cifra y en seguir mejorando la comunicación con los médicos de cabecera.
Entrevista: Andreas Grossmann
Para más información: www.rheumaliga.ch
PRÁCTICA GP 2014; 9(4): 8
