Opciones actuales de protección para personas especialmente vulnerables

La gripe es impredecible y se propaga rápidamente [1]. Esto hace que sea aún más importante que las personas de riesgo en particular se protejan contra la infección [2]. En Suiza también está disponible una vacuna antigripal de alta dosis para las personas mayores de 65 años. En comparación con las vacunas antigripales de dosis estándar, ofrece una mejor protección contra la gripe [3].

(rojo) La gripe puede asociarse a un curso leve/asintomático, pero la hospitalización o la muerte también son posibles desenlaces [1]. Un curso grave de gripe puede causar daños a largo plazo y tener un impacto duradero en la calidad de vida [4]. La temporada de gripe 2023/24 se desarrolla en un contexto especial: Los años 2020/21 y 2021/22 se caracterizaron fuertemente por el Covid-19. A éste le siguió el invierno de la “triplejemia”, una temporada de gripe caracterizada por numerosos casos de Covid-19, VSR y gripe [5–7].

La gripe es una enfermedad potencialmente grave

Alrededor de dos de cada tres personas de riesgo no se han vacunado contra la gripe. Según la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP), la vacunación es la medida más eficaz para protegerse y proteger a los demás de contraer la enfermedad [8]. En los últimos años, sin embargo, sólo alrededor de una de cada tres personas de riesgo recibió la vacuna contra la gripe [9,10]. La tasa de vacunación contra la gripe de las personas mayores de 65 años en Suiza es sólo algo superior a la mitad (temporada 2022/23: 39%) de la tasa de vacunación recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) del 75% y también está por debajo de la media en una comparación europea [9,11,12].

Según el informe sobre la gripe del FOPH, 3565 personas fueron hospitalizadas por gripe en la temporada 2022/23 [9]. En vista de la escasez de personal especializado y del envejecimiento de la población, esto puede suponer una carga para el sistema sanitario suizo [13,14]. El elevado número de personas infectadas por la gripe cuesta millones cada año [15].

Vacuna antigripal de alta dosis Efluelda

Actualmente hay tres vacunas antigripales disponibles en Suiza: dos vacunas de dosis estándar (Fluarix Tetra®, GlaxoSmithKline; VaxigripTetra®, Sanofi) y una vacuna de dosis alta (Efluelda®, Sanofi) [16,30]. Las vacunas de dosis estándar son adecuadas para su uso generalizado en la población, ya que están autorizadas a partir de los 6 ó 36 meses de edad [16]. Efluelda® se desarrolló especialmente para personas mayores de 65 años y está autorizada para este grupo de edad [17,18,30]. Efluelda® se reembolsa a las personas mayores de 65 años con al menos un factor de ^riesgo$ y a todas las personas mayores de 75 años [16].

^Riesgo de gripe grave según el calendario de vacunación suizo: Enfermedades que afectan al corazón, los pulmones, el metabolismo, el hígado, los riñones, el sistema nervioso, el bazo, enfermedades musculoesqueléticas, cáncer, inmunodeficiencia.

En comparación con las vacunas de dosis estándar, Efluelda® contiene 4 veces más cantidad de antígeno y, por tanto, puede inducir una respuesta inmunitaria más fuerte para una mayor protección contra la gripe [3,16,30]. Los ensayos aleatorios y la práctica clínica han demostrado que las vacunas en dosis altas ofrecen una protección superior contra la infección, la hospitalización y la muerte [19,20,30]. En comparación con las vacunas de dosis estándar, Efluelda® consiguió una reducción del 24,2% de las infecciones gripales sintomáticas confirmadas por laboratorio [3]**, una reducción del 64,4% de las hospitalizaciones por gripe o neumonía y una reducción del 48,9% de la mortalidad por todas las causas. [19]^#. La vacunación con Efluelda® se asocia a un buen perfil de seguridad y tolerabilidad [17].

** Riesgo de gripe grave según el calendario de vacunación suizo: Enfermedades que afectan al corazón, los pulmones, el metabolismo, el hígado, los riñones, el sistema nervioso, el bazo, enfermedades musculoesqueléticas, cáncer, inmunodeficiencia.
^# Efluelda® en comparación con la vacuna antigripal de dosis estándar. Los datos se refieren al periodo de estudio. El criterio de valoración primario del estudio era la viabilidad del diseño del estudio.

La eficacia significativamente mayor condujo finalmente a la autorización y recomendación en Suiza por parte de la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP) y la Comisión Federal de Vacunación (CFVC) [21]. El 1 de marzo de 2023, Efluelda® se añadió a la lista de especialidades y se reembolsará a las personas mayores de 65 años con al menos un factor de riesgoora y a todas las personas mayores de 75 años [22]. En conjunto, se calcula que el reembolso de Efluelda® afectará al 90% de los pacientes de 65 años o más con un médico de cabecera [23]^&. A pesar de su precio más elevado, Efluelda® cumplía por tanto los criterios de eficacia, adecuación y rentabilidad de acuerdo con las directrices de reembolso de la FOPH [24,30].

^& Las estadísticas de población muestran que alrededor del 90% de los pacientes de medicina general cumplen los criterios de reembolso de ^Efluelda® [14,30]:Alrededor del 80% de los pacientes de medicina general de entre 65 y 74 años de edad en Suiza tienen al menos un Efluelda®. una enfermedad preexistente y todos los mayores de 75 años cumplen los criterios de reembolso [22,23,30].

Fuente: Sanofi

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“Temporada de gripe 2023/24: Opciones actuales de protección para personas especialmente vulnerables”, Sanofi, 02.11.2023.