Les femmes ont une alimentation plus saine, consultent plus souvent un médecin et ont plus souvent recours à des services de prévention que les hommes. Néanmoins, vous recevrez le diagnostic de maladie rhumatismale bien plus tard. Et ce, bien qu’elles souffrent plus souvent de rhumatismes et qu’elles déclarent une charge de morbidité plus élevée que les patients masculins. Ce sont les résultats d’une récente étude de synthèse sur les différences entre les sexes dans le diagnostic et le traitement des maladies rhumatismales.
Dans la majorité des maladies rhumatismales, la proportion de femmes touchées est plus importante que celle des hommes. Cela concerne principalement les collagénoses et la polyarthrite rhumatoïde. Dans le cas des spondyloarthrites, la répartition entre les sexes est équilibrée. Seules quelques maladies rhumatismales inflammatoires, comme la maladie de Behcet, touchent plus fréquemment les hommes. “Il semble d’autant plus surprenant que les femmes reçoivent en moyenne un diagnostic beaucoup plus tard”, explique le Dr Uta Kiltz, privat-docent et médecin-chef au Rheumazentrum Ruhrgebiet. La cause possible de ce phénomène pourrait être que l’évolution de la maladie est généralement plus grave chez les hommes. C’est pourquoi les lésions des organes apparaissent plus tôt et sont plus susceptibles d’indiquer une maladie rhumatismale. De même, comme dans l’exemple de la sclérose systémique, certains marqueurs et anticorps se forment plus tôt dans le sang des hommes. “De plus, les femmes présentent un tableau plus varié de symptômes, ce qui peut rendre un diagnostic clair encore plus difficile”, explique Kiltz. Ces différences s’expliquent notamment par des différences hormonales, immunologiques et (épi)génétiques. Une analyse canadienne a également révélé que les médecins généralistes masculins étaient plus tardifs que leurs confrères féminins pour adresser leurs patients en rhumatologie, quel que soit leur sexe. Par conséquent, le sexe du médecin traitant peut également contribuer à des différences dans les soins.
La question de savoir si l’efficacité des médicaments diffère entre les sexes est controversée. Il est prouvé que les traitements immunosuppresseurs ont un effet moins durable chez les femmes et que, par rapport aux hommes, elles atteignent beaucoup moins souvent l’objectif thérapeutique d’une faible activité de la maladie. L’une des raisons pourrait être que les femmes estiment que l’activité de la maladie est plus élevée que les hommes dans les déclarations personnelles. En outre, les maladies rhumatismales peuvent avoir des conséquences sociales et psychologiques qui diffèrent entre les hommes et les femmes. Cela est également lié à des différences dans les attentes de la société et les modèles de rôle. “Nous n’en sommes qu’au début : il y a encore beaucoup de recherches à faire pour comprendre suffisamment les facteurs contextuels pour permettre une médecine personnalisée”, explique Kiltz.
“Les résultats montrent que la rhumatologie a du retard à rattraper dans ce domaine. Nous devons mieux comprendre les manifestations de la maladie en fonction du sexe et intégrer ces connaissances dans le diagnostic et le traitement”, souligne également le professeur Christoph Baerwald, président du congrès de la DGRh et directeur émérite du département de rhumatologie de l’hôpital universitaire de Leipzig.
Publication originale :
Katinka Albrecht & Anja Strangfeld : Différences entre les sexes dans le diagnostic et le traitement des maladies rhumatismales inflammatoires
Die Innere Medizin volume 64, pages 744-751 (2023) ; Différences entre les sexes dans le diagnostic et le traitement des maladies rhumatismales inflammatoires | SpringerLink
