Les asthmatiques et les personnes souffrant de BPCO sont souvent des proies faciles pour les bactéries et les virus : en raison de la maladie sous-jacente, le système immunitaire des patients est généralement moins stable que celui des personnes en bonne santé et ne peut pas s’opposer aux attaques des pneumocoques ou des virus de la grippe.
Un groupe de scientifiques russes a mené une étude sur l’efficacité de la prévention des infections à pneumocoques chez les patients souffrant déjà de maladies pulmonaires chroniques [1]. Pour ce faire, ils ont mis au point un questionnaire permettant d’évaluer les antécédents de la maladie sous-jacente au cours de l’année précédant la vaccination et les antécédents au cours de l’année suivant la vaccination. 881 patients atteints de maladies pulmonaires chroniques qui se sont fait vacciner ont été inclus dans l’étude et répartis en trois groupes d’âge.
L’évaluation a montré que la vaccination contre le pneumocoque chez les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques réduisait significativement le nombre d’exacerbations de la maladie sous-jacente :
- 56 à 60 ans
(RR = 0,3 ; 95%-KI : 0,12-0,73) - 61 à 65 ans
(RR = 0,3 ; 95%-KI : 0,12-0,73) - 66 à 70 ans
(RR = 0,17 ; IC à 95% : 0,06-0,49 ; p<0,05)
Une tendance positive a également été observée en ce qui concerne les hospitalisations pour décompensation de la maladie sous-jacente : aucune hospitalisation n’a été enregistrée dans l’année suivant la vaccination dans tous les groupes. Une réduction significative de l’incidence des infections respiratoires aiguës a également été observée dans tous les groupes. Les résultats indiquent une efficacité élevée de la vaccination contre les infections à pneumocoques chez les patients atteints de maladie pulmonaire chronique, concluent les chercheurs.
Les personnes atteintes de BPCO vaccinées présentent moins d’exacerbations
Le Dr Rosario Menéndez, de l’Université de Valence, a partagé cette opinion lors du congrès ERS 2019 à Madrid [2]. Les vaccins anti-pneumococciques et antigrippaux peuvent sauver des vies, en particulier chez les patients souffrant de maladies respiratoires chroniques telles que la BPCO. Elle en veut pour preuve le taux d’exacerbations nécessitant une hospitalisation pendant la saison de la grippe, qui diminue d’un tiers lorsque les patients atteints de BPCO sont vaccinés contre la grippe.
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Deux vaccins pour les jeunes et les moins jeunes Pour la vaccination contre Streptococcus pneumoniae, vous avez le choix entre le vaccin conjugué 13-valent (PCV13) et le vaccin polysaccharidique 23-valent (PSV23). En revanche, les malades chroniques et les personnes de plus de 60 ans ne sont traités que par le PSV23, sauf s’ils présentent un déficit immunitaire ou un risque accru de méningite. Si c’est le cas, on vaccine d’abord avec le PCV13 et 6 à 12 mois plus tard avec le PSV23. Le plan de vaccination suisse a introduit une nouveauté en 2020, à savoir l’adaptation des groupes à risque : Désormais, une dose unique de PCV13 est recommandée aux adultes chez qui une maladie cœliaque a été diagnostiquée. Cela devrait protéger contre le risque accru d’infections invasives à pneumocoques dues à une hyposplénie ou une asplénie fonctionnelle causée par la maladie cœliaque. |
Les vaccins contre la grippe et le pneumocoque sont particulièrement recommandés pour les patients souffrant de maladies pneumologiques et cardiovasculaires sous-jacentes. Ainsi, une pneumonie à pneumocoques augmente significativement le risque d’infarctus du myocarde ; quatre semaines après la pneumonie, les biomarqueurs cardiaques restent fortement augmentés de manière détectable.
En outre, la vaccination contre le pneumocoque et la grippe a d’autres effets positifs pour les patients cardiaques ou pulmonaires chroniques, comme l’a expliqué le Dr Menéndez. Cela permet notamment de réduire la consommation d’antibiotiques, de diminuer les résistances et d’obtenir des effets secondaires positifs sur le système cardiovasculaire.
Littérature :
- Kraposhina A, et al : Résultats de la vaccination contre l’infection pneumococcique chez les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques. European Respiratory Journal 2019 ; 54 : Suppl. 63, PA2896.
- Symposium “The future of respiratory diseases : what prevention can do” dans le cadre du Congrès international 2019 de l’European Respiratory Society (ERS).
InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2020 ; 2(1) : 22
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(4) : 18
