I tumori della pelle chiari sono il risultato di molti anni di esposizione ai raggi UV, della mancanza di protezione solare e della pelle chiara. I carcinomi a cellule basali e a cellule squamose sono tra i tumori cutanei più comuni e di solito possono essere rimossi chirurgicamente. Per lo più – ma non sempre.
Il tumore della pelle bianca si sviluppa sulle terrazze solari del corpo, ossia su viso, collo, avambracci e dorso delle mani. Ogni anno, in Svizzera vengono diagnosticate fino a 25.000 persone con basalioma o spinalioma [1]. A differenza del melanoma, i tumori della pelle chiari non sono così pericolosi, ma sono molto più frequenti – e il numero di persone affette da questa malattia continua ad aumentare.
Si stima che una persona su dieci svilupperà un carcinoma basocellulare nel corso della propria vita [2]. Queste nascono dalle cellule dello strato cellulare basale e possono crescere nel tessuto circostante. Nei casi più gravi, possono essere colpite anche la cartilagine e le ossa. Le metastasi, invece, si formano raramente. Oltre a una predisposizione genetica, un’intensa esposizione ai raggi UV è considerata il principale fattore di rischio (panoramica 1). Principalmente, si sviluppano nelle aree cutanee che presentano follicoli piliferi. L’aspetto è molto variabile e può presentare noduli di colore simile a quello della pelle o brunastri, con una lucentezza perlacea. Ma possono verificarsi anche macchie rossastre con piccoli noduli sul bordo e macchie aperte. Il 70-80% di tutti i carcinomi basocellulari si trova nella regione della testa e del collo [3]. Il naso, le labbra o la fronte sono particolarmente colpiti. Spesso si formano anche sul collo e sulle mani, meno frequentemente sulle gambe.
Il carcinoma a cellule squamose si verifica principalmente sul viso. Le persone colpite sono per lo più di età superiore ai 60 anni. Spesso si manifesta con cambiamenti cutanei squamosi, arrossati o bruno-giallastri. Ma sono possibili anche piaghe crostose e incrostate. In un primo momento, uno spinaloma si sviluppa su cheratosi attiniche preesistenti. Cresce in modo più aggressivo rispetto al carcinoma basocellulare e può diffondersi ai linfonodi adiacenti o addirittura ad altri organi se non viene trattato o se viene trattato in modo inadeguato, il che aumenta il rischio di metastasi [4]. Pertanto, il trattamento precoce è essenziale.
Buone possibilità di guarigione, anche in fase avanzata.
A differenza del cancro della pelle nera, entrambe le entità patologiche hanno ottime possibilità di essere curate, soprattutto nelle fasi iniziali. In questo caso, la rimozione chirurgica completa del tumore è di solito sufficiente. Nel carcinoma cutaneo chiaro avanzato e metastatico, invece, le immunoterapie stanno giocando un ruolo sempre più importante e stanno lentamente sostituendo la chemioterapia a base di platino come standard di cura.
Questo perché con un elevato carico di mutazioni, vengono espressi numerosi neoantigeni tumorali immunogenici, riconosciuti dalle cellule T. Pertanto, rispondono molto bene al blocco del checkpoint immunitario [5]. I pazienti con carcinoma cutaneo a cellule squamose metastatico sembrano rispondere bene al trattamento con gli anticorpi PD1. Nei pazienti con carcinoma basocellulare avanzato, gli inibitori della via di Sonic Hedgehog probabilmente ottengono buoni risultati.
Letteratura:
- www.krebsliga.ch/ueber-krebs/krebsarten/hautkrebs-helle-hautkrebsarten/ (ultimo accesso 27.01.2020)
- Szeimies RM, Hauschild A, Garbe C, (eds.) et al: Tumori della pelle: Fondamenti – Diagnostica – Terapia, Thieme Verlag 2010.
- Deutsche Krebshilfe e.V.: Die blauen Ratgeber, Band 5 “Hautkrebs” (Stato: 04/2016)
- www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/hautkrebs/heller-hautkrebs-eine-unterschaetzte-erkrankung.html (ultimo accesso 27.01.2020)
- Migden MR, et al: Blocco di PD-1 con cemiplimab nel carcinoma cutaneo a cellule squamose avanzato. N Engl J Med 2018; 379: 341-351.
InFo ONCOLOGIA ED EMATOLOGIA 2020; 8(1): 20
