Los cánceres de piel claros son el resultado de muchos años de exposición a los rayos UV, falta de protección solar y piel clara. Los carcinomas basocelulares y escamosos se encuentran entre los tumores cutáneos más frecuentes y suelen poder extirparse quirúrgicamente. En la mayoría de los casos, pero no siempre.
El cáncer de piel blanca se desarrolla en las terrazas solares del cuerpo, es decir, en la cara, el cuello, los antebrazos y el dorso de las manos. Cada año se diagnostican hasta 25.000 personas de basalioma o espinalioma en Suiza [1]. A diferencia del melanoma, los cánceres de piel leves no son tan peligrosos, pero son mucho más frecuentes – y el número de personas con esta enfermedad sigue aumentando.
Se calcula que una de cada diez personas desarrollará un carcinoma basocelular a lo largo de su vida [2]. Surgen de las células de la capa celular basal y pueden crecer en el tejido circundante. En casos graves, también pueden verse afectados el cartílago y el hueso. Por otra parte, rara vez se forman metástasis. Además de una predisposición genética, se considera que el principal factor de riesgo es una intensa exposición a los rayos UV (visión general 1). Principalmente, se desarrollan en zonas de la piel que tienen folículos pilosos. El aspecto varía mucho y puede mostrar nódulos de color piel a parduzcos con un brillo nacarado. Pero también pueden aparecer manchas rojizas con pequeños nódulos en el borde, así como manchas abiertas. El 70-80% de todos los carcinomas basocelulares se encuentran en la región de la cabeza y el cuello [3]. La nariz, los labios o la frente se ven afectados con especial frecuencia. También suelen formarse en el cuello y las manos, con menos frecuencia en las piernas.
El carcinoma de células escamosas se produce principalmente en la cara. Los afectados son en su mayoría mayores de 60 años. A menudo se manifiesta con lesiones cutáneas escamosas, enrojecidas o de color marrón amarillento. Pero también es posible que aparezcan llagas costrosas e incrustadas. En el primer caso, un espinaloma se desarrolla sobre queratosis actínicas preexistentes. Crece de forma más agresiva que el carcinoma basocelular y puede extenderse a los ganglios linfáticos adyacentes o incluso a otros órganos si no se trata o se trata de forma inadecuada, lo que aumenta el riesgo de metástasis [4]. Por lo tanto, el tratamiento precoz es esencial.
Buenas posibilidades de curación, incluso en fases avanzadas
A diferencia del cáncer de piel negro, ambas entidades patológicas tienen muy buenas posibilidades de curación, sobre todo en las fases iniciales. En este caso, la extirpación quirúrgica completa del tumor suele ser suficiente. En cambio, en el cáncer de piel claro avanzado y metastásico, las inmunoterapias desempeñan un papel cada vez más importante y están sustituyendo lentamente a la quimioterapia basada en platino como tratamiento estándar.
Esto se debe a que con una alta carga de mutaciones, numerosos neoantígenos tumorales inmunogénicos se expresan y son reconocidos por las células T. Por lo tanto, responden muy bien al bloqueo de los puntos de control inmunitarios [5]. Los pacientes con carcinoma escamoso cutáneo metastásico parecen responder bien al tratamiento con anticuerpos PD1. En pacientes con carcinoma basocelular avanzado, los inhibidores de la vía Sonic Hedgehog probablemente logren buenos resultados.
Literatura:
- www.krebsliga.ch/ueber-krebs/krebsarten/hautkrebs-helle-hautkrebsarten/ (última consulta: 27.01.2020)
- Szeimies RM, Hauschild A, Garbe C, (eds.) et al: Tumores de la piel: Fundamentos – Diagnóstico – Terapia, Thieme Verlag 2010.
- Deutsche Krebshilfe e.V.: Die blauen Ratgeber, Band 5 “Hautkrebs” (Estado: 04/2016)
- www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/hautkrebs/heller-hautkrebs-eine-unterschaetzte-erkrankung.html (última consulta: 27.01.2020)
- Migden MR, et al: Bloqueo de PD-1 con cemiplimab en el carcinoma escamoso cutáneo avanzado. N Engl J Med 2018; 379: 341-351.
InFo ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA 2020; 8(1): 20
