Telemonitorización de la fibrilación auricular: ¿mucha detección, poca prevención del ictus?

La fibrilación auricular (FA) suele ser asintomática, aumenta el riesgo de ictus y es susceptible de anticoagulación; la lógica del cribado parece irrefutable. Nuevos parches, holter insertables y relojes inteligentes prometen detectar la fibrilación oculta antes de que se produzca el primer ictus. Sin embargo, el estudio aleatorizado AMALFI, presentado en el Congreso de la ESC 2025, se suma a una serie de investigaciones de alta calidad que muestran un patrón desalentador: a más tecnología, más fibrilación auricular detectada, pero apenas menos ictus. Este artículo sitúa al AMALFI en el contexto de la evidencia actual y analiza por qué la brecha entre la detección y el beneficio clínico es tan persistente.