I disturbi depressivi sono tra le malattie mentali più comuni, angoscianti e costose negli adulti di tutto il mondo. Oltre alla psicoterapia, gli antidepressivi sono una componente terapeutica centrale nel trattamento della depressione. Una revisione internazionale dell’uso degli antidepressivi più comunemente prescritti.
Premessa: si stima che circa 350 milioni di persone nel mondo soffrano di depressione. Pertanto, i disturbi depressivi sono tra le malattie mentali più comuni, onerose e costose negli adulti di tutto il mondo. Ciò solleva la questione di come aiutare al meglio le persone colpite. Oltre alla psicoterapia, gli antidepressivi sono una componente terapeutica centrale nel trattamento della depressione. Per prescrivere ai pazienti gli antidepressivi più efficaci, i medici si basano su un’ampia ricerca clinica in questo settore. L’efficacia di diversi antidepressivi è già stata confrontata in studi clinici, ma finora non esisteva una panoramica dei farmaci antidepressivi più comunemente prescritti e dei loro effetti collaterali.
Studio: Nello studio internazionale qui presentato, sono state mostrate per la prima volta l’efficacia e la tollerabilità degli antidepressivi più frequentemente prescritti nel trattamento acuto degli adulti con disturbo depressivo. Nella meta-analisi sono stati valutati tutti gli studi disponibili su 21 antidepressivi di prima o seconda generazione. In totale, sono stati raccolti e analizzati i risultati di 522 studi in doppio cieco condotti tra il 1979 e il 2016. Gli studi contengono i dati di 116.477 pazienti. I risultati di 522 studi clinici forniscono una solida base per un uso più efficace degli antidepressivi. Gli antidepressivi sono stati testati contro un altro agente antidepressivo o contro un placebo. I ricercatori hanno fissato la durata dell’assunzione negli studi a otto settimane. È stata analizzata la percentuale di pazienti i cui sintomi depressivi si sono ridotti di almeno il 50 percento. Le persone trattate sono state assegnate in modo casuale a un antidepressivo o a un placebo.
Risultati: Per quanto riguarda l’efficacia degli antidepressivi, è stato riscontrato che tutti i 21 antidepressivi studiati erano migliori nell’alleviare i sintomi della depressione rispetto al placebo. Tuttavia, gli antidepressivi differiscono tra loro in termini di efficacia e tollerabilità. Amitriptilina, mirtazapina e duloxetina hanno mostrato i migliori risultati in termini di efficacia. L’efficacia relativa degli antidepressivi rispetto al placebo è stata dimostrata anche per la remissione. La meta-analisi mostra che la somministrazione di agomelatina e fluoxetina è associata a un minor numero di interruzioni del trattamento antidepressivo rispetto alla terapia con placebo, il che implica una buona tollerabilità dei due antidepressivi. I soggetti assegnati in modo casuale al trattamento antidepressivo e che hanno interrotto lo studio a causa degli effetti collaterali, hanno mostrato un tasso di ritiro più elevato rispetto ai soggetti assegnati al placebo. Considerando l’efficacia e la tollerabilità insieme, i ricercatori hanno potuto dimostrare che alcuni antidepressivi hanno un rapporto migliore tra la riduzione dei sintomi depressivi e gli effetti collaterali. Pertanto, questi antidepressivi funzionano meglio e, allo stesso tempo, il trattamento antidepressivo viene interrotto meno spesso a causa degli effetti collaterali.
Conclusioni: Nel complesso, tutti gli antidepressivi studiati sono stati migliori nell’alleviare i sintomi della depressione rispetto al placebo. Va notato, tuttavia, che gli agenti antidepressivi possono causare effetti collaterali che hanno portato alcune persone a interrompere il trattamento. Non tutti i soggetti potrebbero beneficiare del trattamento antidepressivo. La meta-analisi qui presentata può essere utilizzata per aiutare a fare la prima scelta per il trattamento farmacologico dei disturbi depressivi acuti negli adulti e quindi fornisce un contributo importante al trattamento ottimale della depressione acuta.
InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2018; 16(2): 35
