As doenças depressivas estão entre as doenças mentais mais comuns, angustiantes e dispendiosas em adultos de todo o mundo. Para além da psicoterapia, os antidepressivos são uma componente terapêutica central no tratamento da depressão. Uma análise internacional da utilização dos antidepressivos mais comummente prescritos.
Antecedentes: Estima-se que 350 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de depressão. Assim, as perturbações depressivas estão entre as doenças mentais mais comuns, onerosas e dispendiosas nos adultos de todo o mundo. Isto levanta a questão de como as pessoas afectadas podem ser melhor ajudadas. Para além da psicoterapia, os antidepressivos são uma componente terapêutica central no tratamento da depressão. A fim de prescrever os antidepressivos mais eficazes aos pacientes, os médicos confiam na investigação clínica extensiva nesta área. A eficácia dos diferentes antidepressivos já foi comparada em ensaios clínicos, mas até agora não havia uma visão geral dos medicamentos antidepressivos mais frequentemente prescritos e dos seus efeitos secundários.
Estudo: No estudo internacional aqui apresentado, foi demonstrada pela primeira vez a eficácia, bem como a tolerabilidade dos antidepressivos mais frequentemente prescritos no tratamento agudo de adultos com uma doença depressiva. Na meta-análise, todos os estudos disponíveis sobre 21 antidepressivos de primeira ou segunda geração foram avaliados. No total, os resultados de 522 estudos em dupla ocultação realizados entre 1979 e 2016 foram compilados e analisados. Os estudos contêm dados de 116.477 pacientes. Os resultados de 522 ensaios clínicos fornecem uma base sólida para utilizar os antidepressivos de forma mais eficiente. Os antidepressivos foram testados ou contra outro agente antidepressivo ou contra placebo. Os investigadores fixam a duração do consumo nos estudos em oito semanas. A proporção de pacientes cujos sintomas depressivos foram reduzidos em pelo menos 50 por cento foi inquirida. Os tratados foram atribuídos aleatoriamente a um antidepressivo ou placebo.
Resultados: No que diz respeito à eficácia dos antidepressivos, verificou-se que todos os 21 antidepressivos estudados eram melhores para aliviar os sintomas da depressão do que placebo. No entanto, os antidepressivos diferiram uns dos outros em termos de eficácia e tolerabilidade. Amitriptilina, mirtazapina e duloxetina mostraram os melhores resultados em termos de eficácia. A eficácia relativa dos antidepressivos em comparação com placebo também foi demonstrada para remissão. A meta-análise mostra que a administração de agomelatina e fluoxetina está associada a menos descontinuidades do tratamento antidepressivo do que a terapia placebo, implicando uma boa tolerabilidade dos dois antidepressivos. Os sujeitos que foram aleatoriamente afectados ao tratamento antidepressivo e interromperam o estudo devido a efeitos secundários mostraram uma taxa de retirada mais elevada do que os sujeitos afectados ao placebo. Tomando em conjunto a eficácia e a tolerabilidade, os investigadores conseguiram demonstrar que alguns antidepressivos têm uma melhor relação entre a redução dos sintomas depressivos e os efeitos secundários. Assim, estes antidepressivos funcionam melhor e, ao mesmo tempo, o tratamento antidepressivo é descontinuado com menos frequência devido aos efeitos secundários.
Conclusões: Globalmente, todos os antidepressivos estudados foram melhores para aliviar os sintomas da depressão do que placebo. Deve notar-se, contudo, que os agentes antidepressivos podem causar efeitos secundários que levaram algumas pessoas a interromper o tratamento. Nem todos os sujeitos poderiam beneficiar de tratamento antidepressivo. A meta-análise aqui apresentada pode ser utilizada para ajudar a fazer a primeira escolha para o tratamento farmacológico das perturbações depressivas agudas em adultos, dando assim um importante contributo para o tratamento óptimo da depressão aguda.
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2018; 16(2): 35
