Los trastornos depresivos se encuentran entre las enfermedades mentales más comunes, angustiosas y costosas en adultos de todo el mundo. Además de la psicoterapia, los antidepresivos son un componente terapéutico central en el tratamiento de la depresión. Una revisión internacional del uso de los antidepresivos más recetados.
Antecedentes: Se calcula que 350 millones de personas en todo el mundo sufren depresión. Así, los trastornos depresivos se encuentran entre las enfermedades mentales más comunes, gravosas y costosas en adultos de todo el mundo. Esto plantea la cuestión de cómo se puede ayudar mejor a las personas afectadas. Además de la psicoterapia, los antidepresivos son un componente terapéutico central en el tratamiento de la depresión. Para prescribir a los pacientes los antidepresivos más eficaces, los médicos se basan en una amplia investigación clínica en este campo. La eficacia de los distintos antidepresivos ya se ha comparado en ensayos clínicos, pero hasta ahora no existía una visión general de los fármacos antidepresivos más recetados y sus efectos secundarios.
Estudio: En el estudio internacional que aquí se presenta se demostró por primera vez la eficacia, así como la tolerabilidad de los antidepresivos prescritos con más frecuencia en el tratamiento agudo de adultos con un trastorno depresivo. En el metaanálisis se evaluaron todos los estudios disponibles sobre 21 antidepresivos de primera o segunda generación. En total, se recopilaron y analizaron los resultados de 522 estudios doble ciego realizados entre 1979 y 2016. Los estudios contienen datos de 116.477 pacientes. Los resultados de 522 ensayos clínicos proporcionan una base sólida para utilizar los antidepresivos de forma más eficaz. Los antidepresivos se probaron frente a otro agente antidepresivo o frente a un placebo. Los investigadores fijaron la duración de la ingesta en los estudios en ocho semanas. Se encuestó a la proporción de pacientes cuyos síntomas depresivos se redujeron al menos en un 50%. Los tratados fueron asignados aleatoriamente a un antidepresivo o a un placebo.
Resultados: En cuanto a la eficacia de los antidepresivos, se descubrió que los 21 antidepresivos estudiados eran mejores para aliviar los síntomas de la depresión que el placebo. Sin embargo, los antidepresivos diferían entre sí en términos de eficacia y tolerabilidad. La amitriptilina, la mirtazapina y la duloxetina mostraron los mejores resultados en cuanto a eficacia. También se demostró la eficacia relativa de los antidepresivos en comparación con el placebo para la remisión. El metaanálisis muestra que la administración de agomelatina y fluoxetina se asocia a menos interrupciones del tratamiento antidepresivo que la terapia con placebo, lo que implica una buena tolerabilidad de los dos antidepresivos. Los sujetos que fueron asignados aleatoriamente al tratamiento antidepresivo e interrumpieron el estudio debido a los efectos secundarios mostraron una tasa de abandono mayor que los sujetos asignados al placebo. Considerando conjuntamente la eficacia y la tolerabilidad, los investigadores pudieron demostrar que algunos antidepresivos presentan una mejor relación entre la reducción de los síntomas depresivos y los efectos secundarios. Así, estos antidepresivos funcionan mejor y, al mismo tiempo, el tratamiento antidepresivo se interrumpe con menos frecuencia debido a los efectos secundarios.
Conclusiones: En general, todos los antidepresivos estudiados fueron mejores para aliviar los síntomas de la depresión que el placebo. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los agentes antidepresivos pueden causar efectos secundarios que han llevado a algunas personas a interrumpir el tratamiento. No todos los sujetos podrían beneficiarse del tratamiento antidepresivo. El metaanálisis que aquí se presenta puede utilizarse como ayuda para la primera elección del tratamiento farmacológico de los trastornos depresivos agudos en adultos y, por tanto, supone una importante contribución al tratamiento óptimo de la depresión aguda.
InFo NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA 2018; 16(2): 35
