In Svizzera, i mezzi e gli oggetti che servono a trattare o studiare una malattia e le sue conseguenze rientrano tra le prestazioni obbligatorie dell’assicurazione sanitaria obbligatoria. L’efficacia, l’appropriatezza e l’efficienza dei servizi vengono riviste periodicamente. Il 1° ottobre 2022 è entrata in vigore la prossima fase dell’adeguamento MiGeL, che comprende alcune interessanti e importanti innovazioni per il settore della cura delle ferite.
L’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) definisce nella lista dei mezzi e degli oggetti (MiGeL) quali prestazioni devono essere coperte dalle casse malattia. A condizione che l’obbligo di prestazione sia soddisfatto e che sia stato emesso un ordine del medico, i prodotti elencati nel MiGeL sono coperti dall’assicurazione sanitaria obbligatoria (OKP). Il MiGeL è elencato nell’allegato dell’Ordinanza sui servizi sanitari (KLV). Di seguito è riportato un riepilogo di alcune modifiche entrate in vigore il 1.10.2022, con implicazioni per il campo della gestione delle ferite [1].
Prodotti per la cura delle ferite recentemente inclusi nel MiGeL
Le nuove aggiunte includono il capitolo Protezione del margine della ferita con i seguenti articoli: Protezione del margine della ferita con silossani, applicatore sterile da 1 ml o 3 ml. Si tratta di prodotti che formano una pellicola sulla pelle, proteggendo sia la pelle sana che quella danneggiata dall’essudato della ferita. L’applicazione si limita alle ferite che lacrimano per proteggere dalla macerazione. Non retribuito: Combinazione con medicazioni idratanti, protezione di lesioni adesive o da attrito.
Una novità sono anche gli ausili di fissaggio per le medicazioni delle ferite, costituiti da medicazioni per piedi pronte all’uso con velcro. Racchiudono il piede e la caviglia per fissare una medicazione primaria in modo semplice e senza grinze. Questo può ridurre al minimo i rischi (ostruzione dei punti di afflusso/pressione arteriosa) in situazioni difficili o quando viene utilizzato da utenti piuttosto inesperti.
I tamponi per ferite per la terapia umida sono un tipo di prodotto già elencato nel MiGeL. I tamponi per ferite rilasciano il fluido e riassorbono il fluido rilasciato dalla ferita. Questo comporta un’irrigazione continua della ferita. Sono stati inclusi di recente altri due formati dell’area dei tamponi per ferite per la terapia umida.
Cosa è stato richiesto per l’inclusione nel MiGeL
Gli idropolimeri con argento, gli alginati con argento, le medicazioni in fibra gelificata con argento e le griglie distanziatrici per ferite con argento includono vari materiali di medicazione con aggiunta di argento. L’effetto antibatterico aiuta a contenere la colonizzazione microbica delle ferite. L’applicazione è limitata alle ferite infette e criticamente colonizzate e la durata dell’applicazione è limitata a 30 giorni; in casi giustificati, una durata maggiore dell’applicazione può essere rimborsata con la previa approvazione speciale dell’assicuratore.
I sistemi di Vacuum Therapy per ferite (sistemi riutilizzabili) hanno un serbatoio per raccogliere l’essudato. Le indicazioni per questi sistemi sono diverse (ferite chirurgiche, traumatiche, croniche, ecc.). I sistemi sono adatti alle ferite con essudato da moderato a pesante. I sistemi di vacuum terapia per ferite utilizzano una pressione inferiore a quella atmosferica, che stimola la formazione di tessuto di granulazione e la guarigione della ferita.
Le larve per la terapia delle ferite sono larve della mosca Lucilia sericata per la terapia delle ferite per il trattamento delle ferite croniche. Vengono sigillati in un sacchetto sterile e applicati sulle ferite croniche per 3-5 giorni. Durante questo periodo, rompono selettivamente il tessuto necrotico e quindi puliscono la ferita. La terapia delle ferite con vermi è già elencata per le ferite croniche nell’Appendice 1 del KLV, nel capitolo dermatologico, dal 2011. I vermi per la terapia delle ferite sono sacchetti fatti su misura, per cui il pagamento viene effettuato al cm².
L’elenco completo dei MiGeL è disponibile sulla homepage dell’UFSP.
Letteratura:
- Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP): Commento alle modifiche dell’Allegato 2 KLV del 1° settembre 2022 a partire dal 1° ottobre 2022 (RU 2022 527 del 22 settembre 2022), www.bag.admin.ch,(ultimo accesso 29.11.2022).
- “Risposte alle domande frequenti sull’adeguamento del pagamento delle cure infermieristiche a partire dal 1° ottobre 2021”, Domande frequenti (FAQ), 04.07.2022, www.bag.admin.ch,(ultimo accesso 29.11.2022).
