Na Suíça, os meios e objectos que servem para tratar ou investigar uma doença e as suas consequências estão entre os benefícios obrigatórios do seguro de saúde obrigatório. A eficácia, adequação e eficiência dos serviços são revistas periodicamente. A 1 de Outubro de 2022, entrou em vigor a fase seguinte do ajustamento MiGeL, incluindo algumas inovações interessantes e importantes para o campo do tratamento de feridas.
O Gabinete Federal de Saúde Pública (FOPH) define na lista de meios e objectos (MiGeL) que serviços devem ser cobertos pelas caixas de seguro de saúde. Desde que a obrigação de conceder benefícios seja cumprida e que tenha sido emitida uma ordem médica, os produtos enumerados no MiGeL são cobertos pelo seguro de saúde obrigatório (OKP). O MiGeL consta do anexo à Portaria sobre Serviços de Saúde (KLV). Segue-se um resumo de algumas das alterações que entraram em vigor em 1.10.2022 com implicações no campo da gestão de feridas [1].
Produtos de tratamento de feridas recentemente incluídos no MiGeL
As novas adições incluem o capítulo Protecção da margem da ferida com os seguintes itens: Protecção da margem da ferida com siloxanos, aplicador esterilizado 1 ml ou 3 ml. Estes são produtos que formam um filme sobre a pele, protegendo tanto a pele saudável como a pele danificada do exsudado da ferida. A aplicação limita-se a chorar feridas para proteger contra a maceração. Não remunerada: Combinação com pensos hidratantes, protecção de lesões adesivas ou fricção.
Também uma nova adição são os auxiliares de fixação para curativos de feridas feitos de curativos de pés prontos a usar com velcro. Encerram o pé e o tornozelo para fixar um penso primário facilmente e sem rugas. Isto pode minimizar os riscos (obstrução dos pontos de afluência/pressão arterial) em situações difíceis ou quando utilizado por utilizadores bastante inexperientes.
As pastilhas para terapia húmida são um tipo de produto que já se encontra listado no MiGeL. As almofadas da ferida libertam o fluido e reabsorvem o fluido libertado pela ferida. Isto resulta na irrigação contínua da ferida. Foram recentemente incluídos dois formatos adicionais da área dos pensos para a terapia húmida.
O que foi aplicado para inclusão no MiGeL
Hidropolímeros com prata, alginatos com prata, molhos de fibra gelificante com prata e grelhas espaçadoras de feridas com prata incluem vários materiais de molho que têm prata adicionada. O efeito antibacteriano ajuda a conter a colonização microbiana das feridas. O pedido é limitado às feridas infectadas e criticamente colonizadas e a duração do pedido é limitada a 30 dias; em casos justificados, uma duração mais longa do pedido pode ser reembolsada com a aprovação especial prévia da seguradora.
O Sistema de Aspiração de Feridas (sistema reutilizável) tem um reservatório para recolher o exsudado. As indicações para estes sistemas são diversas (feridas cirúrgicas, traumáticas, crónicas, etc.). Os sistemas são adequados para feridas com exsudado moderado a pesado. Os sistemas de terapia de vácuo para feridas utilizam uma pressão inferior à pressão atmosférica, o que estimula a formação de tecido de granulação e a cicatrização de feridas.
As larvas de terapia de feridas são larvas da mosca Lucilia sericata para a terapia de larvas para o tratamento de feridas crónicas. São selados num saco esterilizado e aplicados em feridas crónicas durante 3-5 dias. Durante este tempo, decompõem selectivamente o tecido necrótico e assim limpam a ferida. A terapia de feridas com larvas já está listada para feridas crónicas no Apêndice 1 do KLV, no capítulo de dermatologia, desde 2011. As larvas de terapia de feridas são sacos feitos à medida individualmente, razão pela qual o pagamento é feito por cm².
A lista completa do MiGeL está disponível na página inicial da FOPH.
Literatura:
- Federal Office of Public Health (FOPH): Comentário sobre as alterações ao Anexo 2 KLV de 1 de Setembro de 2022 a partir de 1 de Outubro de 2022 (AS 2022 527 de 22 de Setembro de 2022), www.bag.admin.ch,(acessado pela última vez em 29.11.2022).
- “Respostas às perguntas mais frequentes sobre o ajustamento do pagamento por cuidados de enfermagem a partir de 1 de Outubro de 2021”, Perguntas Mais Frequentes (FAQ), 04.07.2022, www.bag.admin.ch,(acedido pela última vez em 29.11.2022).
