In considerazione dello sviluppo demografico, l’importanza delle malattie della pelle nei pazienti geriatrici sta aumentando nella pratica quotidiana. Uno studio condotto da un team di ricerca tedesco ha analizzato i dati di pazienti di età superiore ai 65 anni che erano stati ricoverati in una clinica dermatologica. È emerso che le neoplasie maligne della pelle e i melanomi cutanei maligni sono stati i motivi più frequenti di ricovero.
In Europa occidentale, si prevede che il numero di pazienti anziani (≥65 anni) e molto anziani (≥90 anni) aumenterà con il raggiungimento dell’età geriatrica da parte della “generazione dei baby boomer”. Tuttavia, ci sono ancora grandi lacune nella conoscenza di questo gruppo di pazienti sempre più importante. In uno studio retrospettivo monocentrico, sono stati raccolti i dati dei pazienti ospedalizzati di età superiore ai 65 anni, ricoverati nel reparto di Dermatologia dell’Ospedale Universitario di Friburgo (D) nel periodo 2009-2017 [1].
In totale sono stati confermati 10’009 ricoveri geriatrici durante questo periodo, di cui 5346 pazienti sono stati ricoverati una volta e 1148 pazienti due o più volte. Le diagnosi dermatologiche codificate più frequentemente (Tab. 1) comprendevano neoplasie maligne della pelle (carcinoma basocellulare, carcinoma a cellule squamose, carcinoma a cellule di Merkel; ICD-10, C44) melanoma maligno della pelle (ICD-10, C43) e vene varicose degli arti inferiori (ICD-10, I83). I dati di questo studio sono stati pubblicati nella rivista Archives of Dermatological Research 2022.
Gradiente di età delle neoplasie maligne della pelle
L’analisi di sottogruppo ha mostrato che il numero di pazienti trattati per il carcinoma cutaneo non melanocitico (NMSC) e il carcinoma a cellule di Merkel (MCC) è aumentato significativamente con l’età: 31% contro 60,1% nei pazienti di età compresa tra 65 e 74 anni e oltre 95 anni (p<0,01). L’osservazione che le tre diagnosi più comuni negli uomini sono NMSC di diversa localizzazione conferma il loro maggior rischio di tumori maligni cutanei [2,3]. Le possibili ragioni includono fattori professionali, esposizione ai raggi UV e protezione solare [4–7]. Le pazienti di sesso femminile sono state anche frequentemente ricoverate per problemi alle vene con ulcerazioni o dermatiti. Nella coorte 95+, si è osservato uno spostamento verso le malattie associate a una riduzione significativa della qualità di vita se non trattate, come il NMSC progressivamente ingrossato o la malattia pemfigoide associata a infezioni, dolore ed emorragie, mentre sono stati registrati meno pazienti per le malattie infiammatorie come la dermatite atopica. La chirurgia Mohs, le medicazioni e i trattamenti dermatologici multimodali sono state le procedure terapeutiche più frequentemente codificate.
Letteratura:
- Ansorge C, Miocic JM & Schauer F: Arch Dermatol Res 2022; 314: 427-437.
- Hauschild A, et al: JDDG 2013; 11(s3): 10-15.
- Stratigos A, et al: Eur J Cancer 2015; 51(14): 1989-2007.
- Clark LN, et al: J Am Acad Dermatol 2007; 56(5): 768-773.
- Subramaniam P, et al: Aust JAMA Dermatol 2017; 153(2): 175-182.
- Chevalier V, et al: Br J Dermatol 2014; 171(3): 595-601.
- Görig T, et al: JEADV 2018; 32(2): 225-235.
PRATICA DERMATOLOGICA 2023; 33(1): 34
