Si stima che l’uno o il due percento degli adulti in Germania abbia un aneurisma vascolare nel cervello. Se questo aneurisma scoppia, si tratta di un’emergenza pericolosa per la vita. Qui è necessario un lavoro di squadra interdisciplinare. Un’attenzione particolare è stata riservata al workshop di quest’anno. Inoltre, è stata esplorata la questione di quali parti di questo trattamento debbano essere eseguite in unità di cura neurointensiva adeguatamente attrezzate e formate.
I cambiamenti demografici e i fattori ambientali in particolare stanno già avendo un’influenza prevedibile sul numero di pazienti che necessitano di cure neurointensive, affermano il Dr. Julian Zimmermann e il Dr. Felix Lehmann, segretari del congresso ANIM 2023, ed è per questo che questo è stato anche uno dei temi principali del congresso. È una sfida speciale ottimizzare le strutture dell’assistenza medica intensiva per i pazienti neurologici e neurochirurgici in modo rapido e sostenibile. Il Presidente del Congresso, Prof. Dr. med. Hartmut Vatter, ha aggiunto: “Naturalmente, la massiccia pressione sui letti nel contesto della pandemia COVID è stata la forza trainante e lo spunto di riflessione. Nonostante la pressione sui posti letto, rimane la domanda su quanto sia specifica la medicina neurointensiva all’interno della medicina intensiva e quali parti di essa debbano essere lasciate strutturalmente o in che misura possano essere coperte anche dalla medicina interna o dalla medicina intensiva puramente anestesiologica”. Due aspetti sono rilevanti in questo caso: da un lato, i quadri clinici stessi e, dall’altro, il loro decorso temporale. Nella prima fase di un’emorragia subaracnoidea, di un ictus o di una lesione cerebrale traumatica, l’attenzione si concentra certamente sulle competenze neurochirurgiche-neurologiche in termini di trattamento dell’edema cerebrale, del disturbo della perfusione cerebrale e di alcuni altri problemi cerebrali. Avere i pazienti in cura in un’unità di terapia intensiva generale in questa fase iniziale è piuttosto critico.
Il punto centrale del cambiamento demografico è soprattutto l’invecchiamento della popolazione. Di conseguenza, si può prevedere che un numero sempre maggiore di pazienti con ictus richieda un trattamento adeguato. Inoltre, le sfide della terapia intensiva sono notevolmente maggiori per i pazienti anziani con lesioni cerebrali traumatiche e per tutte le altre patologie. Si tratta di mescolare un’assistenza di alta qualità a livello nazionale per condizioni relativamente comuni, come l’ictus o la lesione cerebrale traumatica, e un trattamento altamente specializzato per le emorragie subaracnoidee aneurismatiche o le malformazioni vascolari, che, semplicemente a causa del volume, possono essere eseguite solo in pochi centri che hanno competenze sufficienti con il loro numero di casi. Questo problema deve essere affrontato dalle reti neurovascolari e dai centri neurovascolari di eccellenza, che interagiscono tra loro per fornire un’assistenza spaziale di alto livello.
Ognuno nel suo campo
Il motivo per cui l’interdisciplinarità svolge un ruolo importante in particolare nella medicina neurointensiva può essere spiegato dalla competenza necessaria. Vatter è certo che, soprattutto in una medicina moderna, l’idea che ci possa essere un “esperto di tutti i mestieri” è superata. Per questo è molto importante che ognuno faccia ciò che sa fare meglio e in cui la sua formazione è specializzata. La terapia neurointensiva è certamente un’intersezione in questo caso. Qui è importante che le competenze anestesiologiche, di medicina interna, neurologiche e neurochirurgiche siano raggruppate. Tutto questo deve ovviamente essere supportato da una diagnostica per immagini ottimale e dalle possibilità di interventi neuroradiologici. Tuttavia, non bisogna trascurare il fatto che un’unità di terapia neurointensiva funziona bene solo se, analogamente alla collaborazione tra neurologi, neurochirurghi, internisti e anestesisti, anche il personale infermieristico, i fisioterapisti e, soprattutto, i logopedisti lavorano bene insieme. In particolare, la sfida sta nel fatto che le singole discipline e anche i settori infermieristico e terapeutico interagiscono e si scambiano l’un l’altro e non solo coesistono, ha sottolineato l’esperto.
Congresso: Conferenza di lavoro sulla Medicina NeuroIntensiva (ANIM)
InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(1): 29
