La Fast Strain-Encoded Imaging (fSENC)-MRI può rilevare le variazioni di lunghezza frazionale delle fibrille miocardiche tra la fine della sistole e la fine della diastole in un tempo molto breve. Tuttavia, questa procedura non è ancora stata utilizzata nei pazienti con dolore toracico acuto. Ora i risultati degli studi hanno dimostrato che questo metodo non invasivo ha un alto valore diagnostico.
La sindrome coronarica acuta viene diagnosticata secondo le linee guida sulla base dei sintomi clinici, dell’ECG e della determinazione dei biomarcatori. Tuttavia, il 15% di tutte le persone colpite non può essere chiarito in modo affidabile dopo un’ora. Ha bisogno di ulteriori esami. Un vantaggio della risonanza magnetica fSENC è il tempo di acquisizione rapido. In un singolo battito cardiaco, si possono generare registrazioni dell’intero ciclo. Inoltre, non sono necessari farmaci, mezzi di contrasto o una lunga post-elaborazione. Tuttavia, questa procedura non è stata ancora testata nel contesto acuto.
L’obiettivo di uno studio prospettico è stato quindi quello di valutare la fSENC nei pazienti con dolore toracico acuto che si presentano all’Unità di Dolore Toracico per un corretto rule-in/out di una causa ischemica. Devono essere identificati i pazienti in cui è stato possibile identificare o escludere una causa ischemica acuta, così come quelli che presentavano altre patologie cardiache. Una caratteristica particolare dello studio è stata quella di utilizzare una manovra di iperventilazione come test di stress non invasivo. In questo modo si può ottenere una maggiore vasodilatazione rispetto alla somministrazione endovenosa di adenosina.
Elevato guadagno di informazioni aggiuntive
Sono stati reclutati 108 pazienti con dolore toracico e un livello di hscTnT che richiedeva un controllo. La risonanza magnetica fSENC è stata eseguita prima della seconda misurazione della hscTnT. Ai pazienti è stato chiesto di iperventilare per un minuto e poi di trattenere brevemente il respiro. Nel frattempo, sono state generate le registrazioni. In 86 pazienti è stato possibile escludere un evento ischemico acuto in questo modo, in 17 la causa del dolore è stata diagnosticata come ischemica. Soprattutto all’interno della zona di osservazione, la risonanza magnetica fSENC ha fornito un elevato guadagno informativo in aggiunta alla misurazione seriale della hscTnT. Inoltre, il significato diagnostico potrebbe essere ulteriormente aumentato dalla manovra di iperventilazione. È stato possibile dimostrare una superiorità significativa del tasso di hit con una combinazione di registrazioni a riposo e sotto sforzo. Gli autori sono fiduciosi che la fSENC sia sicura da usare nel contesto acuto e che consenta una quantificazione oggettiva delle anomalie del movimento della parete.
Fonte: DGK Heart Days
Ulteriori letture:
- Siry D, Salatzki J, André F, et al: fSENC – un nuovo approccio per analizzare la deformazione del miocardio nei pazienti con dolore toracico acuto. Clin Res Cariol 2019; P313. DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-019-01534-7
CARDIOVASC 2019; 18(6): 34 (pubblicato il 5.12.19, prima della stampa).
