A atual estrutura tarifária TARMED para as prestações médicas em ambulatório será substituída pela estrutura tarifária de serviço único TARDOC e pela estrutura tarifária das taxas fixas em ambulatório.
(red) A estrutura tarifária TARMED, utilizada para faturar os serviços médicos ambulatórios, entrou em vigor em 2004. Desde a sua introdução, nunca foi revista na sua totalidade. A opinião geral é que esta estrutura tarifária está atualmente ultrapassada e deve ser substituída. Como os parceiros tarifários não conseguiram chegar a acordo sobre uma revisão da TARMED, o Conselho Federal teve de intervir duas vezes. Em 2014, fez uso dos seus poderes subsidiários para ajustar a TARMED e, em 2017, para ajustar e definir a TARMED. Há vários anos que o Conselho Federal convida os parceiros tarifários a reverem conjuntamente a TARMED e a apresentarem uma solução tarifária que cumpra os requisitos legais para aprovação.
TARDOC é a estrutura tarifária individual de serviços médicos ambulatórios desenvolvida pela associação de seguros de saúde curafutura e pela Associação Médica Suíça (FMH). A curafutura e a FMH apresentaram a versão 1.0 ao Conselho Federal para aprovação em 12 de julho de 2019 (sem, no entanto, terem chegado a acordo sobre o montante dos pontos de imposto) e a versão 1.1 em 25 de junho de 2020 (desta vez com acordo sobre os pontos de imposto). Após a revisão das versões 1.0 e 1.1 do TARDOC, o FOPH apresentou um relatório de revisão pormenorizado a ambas as partes. No entanto, em 30 de junho de 2021 e 3 de junho de 2022, o Conselho Federal determinou que as versões posteriores (versões 1.2 e 1.3) também não podiam ser aprovadas por não cumprirem os requisitos de aprovação.
Em 1 de dezembro de 2023, a curafutura e a FMH apresentaram ao Conselho Federal um pedido de homologação da versão 1.3.2 do TARDOC, enquanto a santésuisse e a H+ apresentaram ao Conselho Federal um pedido de homologação da versão 1.0 da estrutura tarifária fixa por doente.
Semelhante à TARMED, a TARDOC é uma tarifa de serviço único ambulatório que atribui pontos de imposto aos serviços médicos. O produto dos pontos de imposto normalizados a nível nacional e do valor do ponto de imposto acordado a nível cantonal ou regional constitui o preço do serviço. O preço do serviço é o produto do valor do ponto de imposto acordado a nível cantonal ou regional.
A estrutura de taxa fixa por doente inclui um certo número de grupos de casos que são avaliados uns em relação aos outros. O montante da avaliação é expresso em pesos relativos (pesos de custo). Para efeitos de faturação, os pesos dos custos da estrutura tarifária são multiplicados por um valor em francos suíços para formar o preço do serviço. Este valor em francos é acordado numa base cantonal ou regional.
Em 19 de junho de 2024, o Conselho Federal aprovou simultaneamente o TARDOC e as taxas fixas ambulatórias para que possam ser introduzidas em 1 de janeiro de 2026. No entanto, trata-se de uma aprovação parcial e são ainda necessários ajustamentos antes da sua introdução.
Fonte: https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenversicherung-leistungen-tarife/Aerztliche-Leistungen-in-der-Krankenversicherung/revision-tarif-ambulante-aerztliche-leistungen.html (último acesso em 19/08/2024).
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2024; 12(4): 36
