Associado a um maior nível de sofrimento

Mesmo nos doentes com psoríase ligeira ou moderada, o couro cabeludo, a face, as plantas dos pés, as palmas das mãos, as unhas e os órgãos genitais são frequentemente afectados. Esta situação pode ter um impacto negativo na qualidade de vida subjetivamente percebida, como demonstram os dados epidemiológicos de um estudo dinamarquês em grande escala.

Uma equipa de investigação liderada pelo Dr. Alexander Egeberg, Professor Associado do Departamento de Dermatologia do Hospital Bispebjerg, em Copenhaga (DK), recolheu dados sobre a prevalência e as características clínicas e demográficas da psoríase em locais específicos numa coorte de base populacional [1]. A infestação do couro cabeludo é comum na psoríase e, devido aos problemas de visibilidade e prurido, a qualidade de vida dos doentes pode ser significativamente afetada [2]. Embora as lesões de psoríase na face tenham sido anteriormente consideradas raras, são atualmente comunicadas estimativas de prevalência elevadas [3]. A psoríase palmo-plantar também tem um impacto significativo na qualidade de vida e na capacidade de funcionar na vida quotidiana, que pode ser objectivada utilizando instrumentos de medição como o “Índice de Qualidade de Vida Palmo-plantar” [4]. E os doentes com psoríase que infestam as palmas das mãos e as plantas dos pés sofrem maiores limitações físicas do que aqueles que não apresentam sintomas palmolplantares [5]. [6–8]A psoríase ungueal isolada ocorre apenas em 1-5% dos doentes, mas cerca de metade de todos os doentes com psoríase são afectados pela psoríase ungueal em algum momento. [9–13]As lesões de psoríase na área genital afectam entre 29-63% dos doentes com psoríase em algum momento durante o curso da doença. [14]De um modo geral, todas as zonas mencionadas são consideradas localizações da psoríase difíceis de tratar.

Conjunto de dados do “Danish Skin Cohort”

Egeberg et al. identificou 4016 doentes adultos ≥18 anos com psoríase em placas confirmada [1]. Destes, 64,8% apresentavam atualmente lesões em pelo menos uma zona de difícil tratamento. Os doentes com psoríase em localizações difíceis de tratar eram, em média, ligeiramente mais jovens do que os outros (57,8 vs. 62,4 anos). Nos doentes com infestações do couro cabeludo, da face, das mãos ou dos pés, predominou a proporção de mulheres, enquanto as infestações genitais ou das unhas foram mais comuns nos homens. A localização específica mais frequentemente afetada foi o couro cabeludo (43,0%), seguido da face (29,9%), unhas (24,5%), plantas dos pés (15,6%), genitais (14,1%) e palmas das mãos (13,7%). Em geral, observou-se uma prevalência mais elevada com o aumento da gravidade da psoríase. De todos os doentes, 64,8%, 42,4% e 21,9% dos doentes foram afectados em ≥1, ≥2 e ≥3 áreas de difícil tratamento, respetivamente. A infestação por psoríase em uma ou mais dessas localizações foi associada a um comprometimento relevante da qualidade de vida (Dermatological Life Quality Index, DLQI), conforme mostrado naTabela 1 .

Literatura:

1. Egeberg A, et al: Epidemiologia da psoríase em locais do corpo difíceis de tratar: dados da coorte de pele dinamarquesa. BMC Dermatol 2020; 20: 3,
   https://doi.org/10.1186/s12895-020-00099-7.
2. Wozel G: Tratamento da psoríase em locais difíceis: couro cabeludo, unhas e áreas intertriginosas. Clin Dermatol 2008; 26(5): 448-459.
3. Mallbris L, et al: Fenótipo da psoríase no início da doença: caraterização clínica de 400 casos em adultos. J Investig Dermatol 2005; 124(3): 499-504.
4. Raposo I, Torres T: Psoríase palmoplantar e pustulose palmoplantar: tratamento atual e perspectivas futuras. Am J Clin Dermatol 2016; 17(4): 349-358.
5. Pettey AA, et al: Patients with palmoplantar psoriasis have more physical disability and discomfort than patients with other forms of psoriasis: implications for clinical practice. JAAD 2003; 49(2): 271-275.
6. van Laborde S, Scher RK: Desenvolvimentos no tratamento da psoríase das unhas, melanoníquia estriada e onicomicose. Uma revisão da literatura. Dermatol Clin 2000; 18(1): 37-46.
7. Baran R. O peso da psoríase das unhas: uma introdução. Dermatologia 2010; 221(Suppl 1): 1-5.
8. Reich A, Szepietowski JC: Qualidade de vida relacionada com a saúde em doentes com problemas nas unhas. Am J Clin Dermatol 2011; 12(5): 313-320.
9. Fouere S, Adjadj L, Pawin H: How patients experience psoriasis: results from a European survey (Como os doentes vivem a psoríase: resultados de um inquérito europeu). JEADV 2005; 19(Suppl 3): 2-6.
10. Meeuwis KA, et al: Psoríase genital: um inquérito baseado num questionário sobre uma doença de pele oculta nos Países Baixos. JEADV 2010; 24(12): 1425-1430.
11. Meeuwis KA, et al: Psoríase genital: uma revisão sistemática da literatura sobre esta doença de pele oculta. Ata Derm Venereol 2011; 91(1): 5-11.
12. Ryan C, et al: A psoríase genital está associada a um comprometimento significativo da qualidade de vida e do funcionamento sexual. JAAD 2015; 72(6): 978-983.
13. Meeuwis KAP, et al: Prevalência de psoríase genital em pacientes com psoríase. J Dermatolog Treat 2018; 29(8): 754-760.
14. Sarma N: Evidence and suggested therapeutic approach in psoriasis of difficult-to-treat areas: palmoplantar psoriasis, nail psoriasis, scalp psoriasis, and intertriginous psoriasis. Indian J Dermatol 2017; 62(2): 113-122.

PRÁTICA DE DERMATOLOGIA 2024; 34(3): 30