Actualmente, apenas cerca de 20 a 25% das práticas médicas na Suíça documentam electronicamente. Mas graças a soluções em nuvem de saúde electrónica fáceis de utilizar e rentáveis, isto poderá mudar em breve.
As práticas médicas informatizadas existem desde os anos 90. Naqueles que mudaram para “electrónico”, os médicos e as suas equipas têm desde então lutado com programas cada vez mais crescentes e com a constante actualização do poder informático. Porque: Quanto mais antigo for um sistema, menor é a segurança que oferece e mais lento é o seu funcionamento. Assim que a actualização estiver concluída, o último software requer outra actualização dispendiosa…
No sistema de saúde suíço, milhões de francos poderiam ser poupados através da melhoria do intercâmbio de dados. A estratégia da Confederação para a saúde em linha prevê um ficheiro electrónico de doentes para cada residente até 2015. Até à data, no entanto, apenas um em cada quatro consultórios médicos na Suíça documenta electronicamente, principalmente devido aos temidos custos de introdução e manutenção de tecnologias de informação compatíveis com a prática. Isso poderá mudar em breve. Graças à computação em nuvem, a saúde electrónica está a tornar-se acessível para práticas médicas e até oferece potencial de poupança.
Recursos informáticos de acordo com a procura
A computação em nuvem é um tipo de outsourcing de TI. A ideia da computação em nuvem baseia-se, entre outras coisas, no facto de nem todos terem de construir e manter as suas próprias infra-estruturas. Em vez de armazenar os dados dos pacientes com o seu próprio software nos seus próprios servidores, a prática médica obtém aplicações, capacidades informáticas e de armazenamento a partir da chamada “nuvem” através da Internet. Esta infra-estrutura informática subcontratada pode ser utilizada em qualquer altura, conforme necessário.
A nuvem é como uma assinatura pela qual o utilizador paga. Os analistas concordam que a incipiente mudança de paradigma de cliente/servidor para a computação em nuvem é tão significativa como a mudança de computadores mainframe para sistemas cliente/servidor nos anos 90. De acordo com uma estimativa da empresa de consultoria Roland Berger, as vendas globais de cloud computing triplicarão para 73 mil milhões de dólares até 2015.
No mercado da saúde, a computação em nuvem é interessante para os jogadores por várias razões. Os recursos informáticos podem ser adaptados a situações em mudança a curto prazo. Especialmente no sector da saúde, as necessidades e as estruturas organizacionais mudam rapidamente. A computação em nuvem promete vantagens de custos na adaptação a estas mudanças e, assim, satisfaz as exigências de redução de custos. Em vez de terem de comprar, operar, manter e suportar eles próprios os custos de um ambiente específico de hardware e software, os clientes pagam um montante baseado nas suas necessidades reais. Os fornecedores de serviços em nuvem disponibilizam os seus recursos ao maior número de utilizadores possível, conseguindo assim uma utilização óptima. Isto, por sua vez, permite-lhes realizar reduções de custos, o que, por sua vez, permite ofertas mais rentáveis aos clientes.
Outra vantagem das soluções baseadas na nuvem: são basicamente acessíveis a partir de qualquer lugar. Esta é uma consideração cada vez mais importante para os médicos, em particular. Os dados estão cada vez mais a ser recolhidos e processados em dispositivos móveis, tais como smartphones, computadores tablet, etc.
As nuvens públicas não são perigosas
Na sua exposição “Health data in the cloud”, a advogada Ursula Widmer, do escritório de advogados “Dr. Widmer & Partner” em Berna, apela à prudência relativamente ao sigilo e à segurança: “Os médicos também estão vinculados pelo sigilo médico em matéria de actividades em linha e de externalização de dados: Código Penal Suíço (StGB) de 21 de Dezembro de 1937, SR 311, Art. 321. De acordo com a Lei Federal sobre Protecção de Dados (FADP) de 19 de Junho de 1992, Art. 35, todas as pessoas são passíveis de procedimento criminal que revelem intencionalmente sem autorização dados pessoais secretos ou perfis de personalidade que exijam uma protecção especial da qual tenham obtido conhecimentos no exercício da sua profissão. Os dados de saúde são dados pessoais que requerem protecção especial e são abrangidos pelo âmbito de aplicação da disposição”.
As práticas médicas que trabalham com um fornecedor de nuvens devem garantir que os riscos de segurança são completamente eliminados, explica o Dr. Adrian Spalka, professor particular de segurança de sistemas de informação na Universidade de Bona, no alemão “Ärzte Zeitung”. Spalka trabalha no tema há anos e é considerado um especialista na sua área. Também sublinha: “Os médicos que utilizam serviços na nuvem e subcontratam dados não só estão vinculados por regras rigorosas de protecção de dados, mas também têm de responder perante o direito penal se os dados dos doentes chegarem às mãos erradas”.
As nuvens públicas, tais como as oferecidas pelo Google, Microsoft ou IBM, estão fora de questão para práticas médicas por razões de segurança. Com estes serviços, o médico não tem qualquer influência sobre o local de armazenamento e o pessoal de armazenamento ou sobre os ataques de hackers. Se os servidores estiverem localizados em solo americano, os dados podem mesmo ser abrangidos pelo “Patriot Act” dos EUA e, portanto, estar acessíveis.
Solução de nuvem segura para GPs
“A segurança é uma das questões mais importantes”, diz Michael Ziegler, Director Executivo da H-NET em Zurique, à HAUSARZT PRAXIS. “Do nosso ponto de vista, esta é também a razão pela qual as soluções e-cloud para médicos não foram introduzidas mais cedo. Com a nossa solução “E-Medicus” temos um nível de segurança que excede mesmo o da banca pela Internet”.
A autorização é bidireccional. O Cartão do Profissional de Saúde FMH com certificado é lido por um leitor de cartões ou instalado uma vez no PC. Depois deve ser introduzido um PIN pessoal pelo médico ou pelo pessoal autorizado para certas áreas ou funções especializadas. Todo o alojamento de alta segurança funciona num centro de dados suíço, que é também certificado por um banco. O acesso é feito através de um browser endurecido da H-Net. Este navegador “seguro” cria uma parte optimizada em termos de segurança na Internet. O interesse entre os médicos é grande, e a sua empresa conquistou 80 novos clientes desde há um ano, diz Ziegler.
A H-NET está a trabalhar com a E-Medicus GmbH em Basileia, que foi o primeiro fornecedor na Suíça a desenvolver uma solução baseada na web para práticas médicas em cooperação com médicos e com o apoio de peritos do sector de saúde suíço. O seu Director Médico Dr. Yves Nordmann explica: “Os produtos da E-Medicus – por exemplo E-General para médicos de clínica geral – caracterizam-se pela sua usabilidade intuitiva para além da relação preço-desempenho inigualável. Nem para médicos nem para MPAs é necessária formação”.
Os produtos E-Medicus são compatíveis com Windows, Mac e Linux e estão também disponíveis em versões tablet. A oferta é também particularmente adequada para consultórios de grupo e redes de médicos. Entre outras coisas, E-Medicus:
- Registo do paciente com dados mestre actualizados diariamente
- Documentação de consulta com verificações automáticas de interacção de medicamentos e receitas médicas electrónicas
- uma agenda baseada na web
- Ligação automatizada de laboratório
- intercâmbio electrónico de dados
- Cópias de segurança automáticas e gratuitas
- Actualizações e alojamento de alta segurança
Os peritos falam de 70% de economias que podem ser alcançadas com a nuvem.
Sistemas de nuvens em ascensão
“De acordo com a estratégia de eHealth do governo federal e dos cantões, os sistemas de prática devem participar no dossier virtual da IHE. A E-Medicus está pronta para isso com a sua ligação ao Affinity Domain H-Net AG/Swiss Medical Suite e apoia plenamente a estratégia federal”, resume o Dr. Nordmann.
Um dos primeiros médicos que trabalha com a E-Medicus há dois anos é Adrian Merz, MD, de Riehen BS. Ele explica à HAUSARZT PRAXIS: “Estava à procura de um software de prática simples e flexível adaptado às minhas necessidades como pediatra. Para tal, a E-Medicus não requer hardware caro, é livre de manutenção e relativamente barata. O software é simplesmente estruturado e pode aceder a toda a prática a partir de qualquer computador com uma ligação segura à Internet. O apoio do fornecedor é também sensacionalmente bom”.
No futuro, os médicos deixarão de ter os seus computadores fisicamente nas suas cirurgias, mas partilharão o poder computacional de um computador maior com outros através da Internet sem que ninguém dê por isso? Os peritos têm a certeza disso, desde que os sistemas de nuvens sejam multiclientes e que se assegure que vários utilizadores possam trabalhar neles sem poderem ver os dados uns dos outros.
Peter Leuenberger, Dipl. Especialista em TI na XWare GmbH, Sursee LU, fornece consultoria de TI neutra para médicos em nome da FMH: “Parece-me um pouco exagerado que 70% dos custos de TI possam ser poupados com soluções de nuvem. Mas os custos de TI podem de facto ser reduzidos, dependendo das exigências do médico. Certamente, as soluções de nuvem ou a externalização de infra-estruturas informáticas também estão a aumentar para a profissão médica”.
Jörg Weber
