A depressão é uma das doenças mais comuns entre os doentes na prática geral. Infelizmente, são muitas vezes difíceis de reconhecer porque podem estar mascarados por sintomas somáticos ou o doente pode apenas estar presente com estes. Especialmente se os sintomas não puderem ser completamente explicados pelas descobertas somáticas, a depressão deve ser sempre considerada.
Em geral, os pacientes devem ser sempre questionados sobre a sua saúde mental no consultório do seu médico de clínica geral, para que estas doenças comuns não sejam negligenciadas. Muitas vezes os pacientes ficam muito aliviados com tal pergunta, pois evitam falar espontaneamente sobre os seus sentimentos. Os homens, em particular, têm por vezes dificuldades com isto.
Num estudo realizado na parte francófona da Suíça com a colaboração de 24 médicos de clínica geral [1], os médicos fizeram duas perguntas simples aos pacientes participantes para identificar a depressão:
- “Tem estado muitas vezes triste, deprimido, desesperado no último mês?”
- “No último mês, teve menos interesse e desejo na maioria das actividades de que normalmente gosta?”
Estas duas perguntas foram suficientes para identificar uma depressão grave em nove de cada dez casos. Este foi o caso de 9,5% dos pacientes que consultaram o seu médico de clínica geral para queixas somáticas.
É importante que o médico de clínica geral encaminhe os doentes com perturbações depressivas resistentes ao tratamento para o especialista em psiquiatria – para mais esclarecimentos e recomendação terapêutica ou também para assumir o tratamento posterior. Infelizmente, a psiquiatria ainda é estigmatizada em largos sectores da população, tal como as doenças mentais. No entanto, se um clínico geral explicar bem a doença aos seus pacientes e fizer encaminhamentos como é óbvio, tal como faz a outros especialistas, o paciente irá normalmente experimentar isto como competente e útil.
Literatura:
- Lombardo P, et al: A questão da “ajuda” não ajuda na despistagem da depressão grave: validação externa da despistagem das três perguntasteste para pacientes de cuidados primários geridos para queixas físicas. BMC Med 2011; 9: 114.
