Uma criança de um ano e meio de idade tem tido uma ligeira febre durante alguns dias. Embora isto possa ser reduzido com medicamentos, a condição geral não melhora. A procura da doença subjacente começa.
Antecedentes
Os pais foram vistos no pediatra com o seu filho de 1 ano e 7 meses de idade. A criança já tinha tido uma temperatura corporal de mais de 38 graus durante vários dias e desde esta manhã de cerca de 39 graus. A partir de experiências com os seus filhos mais velhos, os pais sabiam como lidar com as infecções e o pediatra não sabia que eles estavam particularmente ansiosos. Neste caso, no entanto, sentiram que era necessária uma clarificação médica.
Anamnese e diagnóstico
O exame físico não revelou quaisquer outros sintomas significativos para além da febre. Os pulmões estavam limpos e não havia bronquite, os ouvidos estavam limpos e por isso não se tratava de uma infecção do ouvido médio. Apenas foi detectado um ligeiro resfriado. A criança estava em bom estado geral e consumia alimentos e fluidos a um ritmo normal.
Tratamento
Para reduzir a febre, foi prescrito ibuprofeno como sumo com sabor a morango (Nurofen® Junior, 2%), uma vez que se sabia que a criança o tomava bem. Tal tratamento sintomático é indicado a partir de uma temperatura corporal de 38,5 graus. Os pais concordaram com este tratamento. Eles já tinham tido boas experiências com sumo de ibuprofeno com os seus filhos.
Curso
Após 6 dias, os pais vieram de novo com o seu filho, uma vez que não tinha havido qualquer melhoria significativa. A temperatura corporal caiu ocasionalmente, mas subiu de novo e de novo para mais de 38 graus. O frio ainda estava presente e houve também uma ligeira tosse. Os pais relataram que embora a temperatura corporal tenha baixado para cerca de 37,5 graus em cada caso sob o sumo de ibuprofeno, a condição geral não melhorou. Foi então realizado um teste de urina e determinação do PRC para excluir quaisquer infecções do tracto urinário ou outras infecções bacterianas. No entanto, a urina estava bem e os valores de inflamação normais – apesar da contínua temperatura corporal elevada. No dia seguinte, a febre foi ainda maior. Foi possível reduzi-lo ao intervalo de uma temperatura corporal normal através do sumo de ibuprofeno, mas o estado geral permaneceu reduzido e a criança chorou de dor. Mais dois médicos foram então chamados e foi realizada uma ecografia. Isto mostrou hepatoesplenomegalia. No teste de sangue, também foi detectada anemia e, por fim, foi feito o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda.
Comentário de Steven Rohbeck
Especialista em pediatria e medicina adolescente, prática pediátrica Knoblauch und Rohbeck (GbR), Potsdam
O presente caso mostra que o ibuprofeno é bem adequado para reduzir a febre. Tem também componentes analgésicos e anti-inflamatórios. Estas propriedades podem ser úteis para infecções leves mas também mais graves. O que me fez pensar no presente caso foi o mal-estar adicional, as alegadas dores de estômago e de membros e o sentimento de inquietação, que a criança ainda não era capaz de comunicar com a idade de um ano e meio. Pode ser difícil detectar casos graves, especialmente em crianças pequenas que até agora apanham uma infecção de 2 em 2 semanas durante a estação fria, razão pela qual é ainda mais importante estar atento a tais anomalias. Depois é importante chegar ao fundo das causas da febre, a fim de reconhecer a tempo as doenças mais graves. Deve-se também notar que o nível de febre não está necessariamente correlacionado com a gravidade da doença.
Este artigo foi produzido com o apoio financeiro da Reckitt Benckiser (Suíça) AG, Wallisellen.
Breve informação técnica Nurofen®
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