O matemático John Forbes Nash sofreu com isso, o pintor Vincent van Gogh provavelmente também sofreu – esquizofrenia. Uma das doenças mentais mais comuns pode por vezes catapultar os doentes para outro mundo. Com o tratamento precoce, há a possibilidade de melhorar significativamente o curso clínico desta doença, que se manifesta de muitas maneiras diferentes.
A esquizofrenia afecta cerca de 1% da população, o que a torna a terceira doença mental mais comum a nível mundial. Na maioria dos casos, os primeiros sintomas aparecem entre a puberdade e a idade de 35 anos. Por vezes, o pensamento, a percepção, o sentimento, a vontade e o comportamento do paciente são alterados de forma maciça. A sua experiência pode ser influenciada por pensamentos delirantes e alucinações. Reagem e agem de forma imprevisível e incontrolável durante um episódio esquizofrénico. Este é um fardo extremo não só para os próprios afectados, mas também para os seus familiares.
As causas da doença ainda não são totalmente compreendidas. No entanto, uma predisposição herdada desempenha um papel importante. Cerca de metade dos filhos de pais doentes apresentam anomalias mentais e 12% sofrem eles próprios de esquizofrenia. Contudo, uma maior vulnerabilidade a estímulos internos e externos, um desequilíbrio dos neurotransmissores dopamina e glutamato, estruturas cerebrais alteradas, bem como factores ambientais, podem também favorecer o desenvolvimento de psicose endógena. Os primeiros sinais de aviso aparecem meses ou mesmo anos antes do primeiro episódio agudo. As pessoas afectadas sofrem de apatia, distúrbios de sono ou de condução ou um humor depressivo. O aumento da sensibilidade à luz e ao ruído pode também indicar o início da esquizofrenia.
Fases agudas e crónicas da doença
O aparecimento da doença é extremamente complexo e variado. Na esquizofrenia aguda, os chamados “sintomas positivos” estão em primeiro plano. Nesta fase, os pacientes rejeitam qualquer atribuição de estar doente. Na fase crónica, predominam os “sintomas negativos” (Tab. 1) . A esquizofrenia divide-se em esquizofrenia paranóide, esquizofrenia hebefrénica e esquizofrenia catatónica. No entanto, nem sempre é possível uma classificação clara dos pacientes. A forma mais comum é a esquizofrenia paranóica. Na fase aguda, os delírios e alucinações são os principais sintomas. Na esquizofrenia hebefrénica, são principalmente o pensamento, as emoções e o impulso que são gravemente prejudicados. Na fase aguda, a doença pode ser confundida com a doença bipolar, uma vez que o humor pode ser simultaneamente eufórico e deprimido. As perturbações psicomotoras são típicas da esquizofrenia catatónica. No entanto, raramente ocorre hoje em dia.
Positivamente influenciar o curso da doença
Embora não curável, a esquizofrenia é hoje em dia bem tratável. A gestão terapêutica baseia-se numa combinação individualmente coordenada de medidas farmacológicas, psicoterapia e outros procedimentos terapêuticos. Especialmente na fase aguda, os sintomas devem ser atenuados por meio de medicação eficaz. Os primeiros medicamentos eficazes foram antipsicóticos. Intervêm no metabolismo dos neurotransmissores e reduzem os estados de tensão e ansiedade, delírios e alucinações. Os neurolépticos atípicos tais como risperidona, clozapina, olanzapina, amisulpride, quetiapina, ziprasidona ou aripiprazole são um desenvolvimento adicional dos neurolépticos clássicos e têm um efeito melhor com menos efeitos secundários. Aos pacientes que estão deprimidos ao mesmo tempo é frequentemente prescrito um antidepressivo adicional. Podem influenciar positivamente o estado de espírito, a condução e o desempenho. Uma vez que muitos pacientes sofrem de ansiedade severa durante um episódio agudo, o uso de sedativos a curto prazo pode ser útil.
Leitura adicional:
- www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/stoerungen-erkrankungen/schizophrenie-und-schizophrene-psychosen/therapie/ (último acesso 28.03.2020)
- www.gesundheitsinformation.de/schizophrenie.3300.de.html (último acesso 28.03.2020)
- www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/Schizophrenie.pdf?__blob=publicationFile (último acesso 28.03.2020)
- www.psychosoziale-gesundheit.net/psychiatrie/schizophrenie.html (último acesso 28.03.2020)
- www.gesundheitsforschung-bmbf.de/de/schizophrenie-wissenschaftler-entratseln-muster-im-gehirn-mit-neuroimaging-erstmals-3058.php (último acesso 28.03.2020)
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(3): 24
