De acordo com um estudo austríaco, o teste de expressão genética prognóstica EndoPredict é capaz de distinguir doentes com cancro da mama com um risco elevado ou baixo de recidiva local. Além disso, o estudo mostra que a cirurgia de conservação dos seios é segura mesmo em pacientes de alto risco. Em contrapartida, os pacientes não devem renunciar à pós-radioterapia após o EndoPredict, apesar de um risco baixo.
O teste de expressão genética EndoPredict é utilizado para determinar a necessidade de quimioterapia adjuvante em mulheres com receptor hormonal (HR) – cancro da mama positivo. Os médicos austríacos conseguiram agora demonstrar que o teste também pode ser utilizado para esclarecer o risco de recidiva local [1]. Como o Dr. Florian Fitzal, Viena, explicou, a terapia de conservação dos seios (TBC) com pós-radiação provou ser basicamente tão segura e eficaz como a mastectomia, mesmo para tumores T3/T4, em termos de ausência de doença e sobrevivência global. No entanto, existem alguns factores, tais como a idade jovem, o estado nodal positivo e a componente intraductal extensa que influenciam a ocorrência de recorrência local após a TBC.
Determinação do risco por teste
Segundo o Dr. Fitzal, pode ser possível determinar o risco com maior precisão com a ajuda do EndoPredict, que até agora determinou o risco de metástase à distância analisando a expressão de oito genes associados a tumores – três para a proliferação, cinco para a diferenciação. Também deve ser esclarecido se os pacientes de alto risco beneficiam de uma mastectomia e se os pacientes de baixo risco podem ser poupados da radiação de acompanhamento.
Foram incluídos na análise blocos tumorais de 1324 mulheres na pós-menopausa com cancro da mama HER2-negativo do estudo ABCSG 8. Pouco menos de metade (48%) pertenceu ao grupo de baixo risco de acordo com o EndoPredict; 83% recebeu BCT. Na análise multivariada, o EndoPredict e a radioterapia foram considerados como preditores independentes do risco de recidiva local. A idade, tamanho do tumor e estado nodal não eram preditivos.
Seguimento
Após um seguimento mediano de 72 meses, os pacientes de baixo risco tiveram uma sobrevida significativamente melhor local sem recorrências após o EndoPredict do que os pacientes de alto risco (p=0,008). No entanto, a mastectomia não foi de benefício adicional para o grupo de alto risco: a sobrevivência local sem recorrência não foi melhor do que com a TBC (p=0,879). Contudo, a avaliação mostrou que no grupo de baixo risco, a pós-radiação não deve ser dispensada: “Mesmo nestes pacientes, o risco de recorrência local aumenta significativamente em 13% sem radioterapia”, salientou o Dr. Fitzal.
EndoPredict como instrumento de prognóstico para prever o risco de recidiva local será agora validado mais detalhadamente. Há também planos para alargar o estudo a doentes em pré-menopausa.
Fonte: European Breast Cancer Conference (EBCC) 9, 19-21 de Março de 2014, Glasgow
Literatura:
- Fitzal F, et al: EBCC 9; Abstr. O-410.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2014; 2(4): 20-21
