Garantir a qualidade dos cuidados aos doentes oncológicos é um grande desafio face à pandemia da COVID 19. Em particular, as terapias não essenciais que podem ser de grande importância para a qualidade de vida são frequentemente esquecidas. A Society for Integrative Oncology (SIO) lidou intensivamente com isto e desenvolveu recomendações para os cuidados telemedicinais.
Embora as consultas médicas absolutamente necessárias continuassem a ser atendidas, os serviços terapêuticos complementares para doentes com cancro só foram acessíveis de forma muito limitada nos últimos meses, devido à pandemia. E isto num tempo que já trouxe consigo numerosos fardos adicionais. A necessidade de ofertas correspondentes aumentou portanto, provavelmente, bastante. Agora, um grupo de trabalho especialmente fundado da SIO (Society for Integrative Oncology) publicou recomendações sobre como o cuidado de pacientes oncológicos pode ser assegurado através de serviços complementares de telemedicina. A conclusão: a telemedicina nunca deve substituir completamente uma visita pessoal ao médico. No entanto, oferece inúmeras oportunidades, ainda subutilizadas, para melhorar a continuidade dos cuidados.
Processo sofisticado
A Task Force desenvolveu um processo em quatro etapas para produzir o catálogo de recomendações, que foi publicado em Abril deste ano. Primeiro, foi realizada uma revisão bibliográfica para identificar elementos-chave dos cuidados oncológicos integrativos. Depois os membros da SIO desenvolveram um questionário sobre possíveis desafios e estratégias, que foi enviado a 54 peritos integrativos em oncologia de 19 países. Com base nas respostas e na revisão bibliográfica, o grupo de trabalho definiu os desafios mais prementes e avaliou as abordagens práticas possíveis. O foco foi particularmente nas terapias manuais, artísticas e de movimento, acupunctura, tratamentos mente-corpo e terapias herbais – contudo, as recomendações também são interessantes para além destas áreas específicas.
Dez desafios à vista
No total, os peritos analisaram em pormenor dez desafios de uma consulta telemedicina e desenvolveram recomendações para os ultrapassar (Tab. 1). Recomendações que devem ser úteis em princípio para cada consulta telemedicina. O grupo de trabalho atribui grande importância à atitude em relação a formas alternativas de consulta – nomeadamente a dos pacientes e familiares, bem como a dos profissionais. Qualquer cepticismo deve ser considerado e abordado, de acordo com os peritos. Além disso, é importante preparar bem os tratamentos telemedicinais. Entre outras coisas, as questões legais e éticas, como a privacidade e a protecção de dados, devem ser esclarecidas antes da introdução. Mais concretamente, isto inclui também concordar com o paciente se a sessão deve ser registada. Em princípio, as expectativas do médico e do paciente devem ser discutidas no início da consulta, a fim de definir claramente os objectivos. De acordo com o grupo de peritos, isto é ainda mais importante num ambiente digital, que é menos tangível do que uma reunião cara a cara, do que numa consulta tradicional. Em geral, a telemedicina não parece poupar tempo. Finalmente, problemas de compreensão mais frequentes e um período de arranque moroso são por vezes acompanhados de dificuldades técnicas. Aqui é recomendado falar devagar e de forma compreensível e incluir os prestadores de cuidados na consulta de telemedicina.
Apesar do esforço e do cepticismo generalizado, os autores concordam: a telemedicina vale a pena – especialmente na situação actual – e ainda oferece muito espaço para melhorias. No entanto, uma substituição completa das consultas clássicas não deve ser dirigida. Em particular, os pacientes com acesso limitado a serviços oncológicos integradores devido a problemas geográficos, financeiros, físicos ou sociais poderiam beneficiar cada vez mais de uma utilização orientada e bem preparada da telemedicina no futuro. Com ou sem uma pandemia.
Fonte: Ben-Arye E, et al.: The Society for Integrative Oncology Practice Recommendations for online consultation and treatment during the COVID-19 pandemic. Cuidados de Apoio no Cancro. 2021. DOI: 10.1007/s00520-021-06205-w. Epub antes da impressão.
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2021; 9(4): 48 (publicado 20.9.21, antes da impressão).
