• Apesar da emergência Corona

Não ignorar os sinais de aviso do coração

Com o actual aumento dramático das infecções por SRA-CoV-2 e a emergência associada em hospitais e unidades de cuidados intensivos, os especialistas cardíacos receiam que os doentes cardíacos com doenças cardíacas agudas possam mais uma vez evitar clínicas e cirurgias. Isto já demonstrou ser particularmente fatal em ondas pandémicas passadas: Especialmente no encerramento, as pessoas fugiram de fazer a chamada de emergência para salvar vidas ou de ir para as urgências quando suspeitavam de um ataque cardíaco ou outras queixas cardíacas de emergência – por medo de contrair SRA-CoV-2 ou devido a receios de estrangulamentos de capacidade relacionados com pandemia para casos não relacionados com a Coroa nos hospitais.

“As incidências muito elevadas de casos de Covid-19 e hospitalização, que podem variar muito por região, são susceptíveis de levar muitas pessoas a concluir que os cuidados de emergência para doentes não-Covid-19, tais como doentes com ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais ou outras complicações do tipo emergência, já não se justificam. O medo da infecção pelo SRA-CoV-2 pode também continuar a ser um problema para os doentes crónicos, apesar da vacinação. Tudo isto não deve conduzir novamente a atrasos fatais em pacientes de emergência”, adverte o cardiologista e especialista em cuidados intensivos Prof. Thomas Voigtländer, MD, Presidente da Direcção da Fundação Alemã do Coração. Os cuidados de emergência estão basicamente (ainda) garantidos, mesmo que já exista uma compressão regional dramática para os cuidados de emergência devido à alta incidência de hospitalização de mais de 18 hospitalizações por 100.000 habitantes, segundo o Director Médico do Hospital de Agaplesion em Frankfurt am Main. “No entanto, isto pode mudar rapidamente em alguns lugares, tendo em conta a emergência actual. Por conseguinte, é ainda mais importante que cada indivíduo faça a sua parte para reduzir a incidência da infecção, recebendo a primeira vacinação Covid 19 e uma vacina de reforço, e aderindo rigorosamente às regras de higiene AHA+A+L.

Em caso de ataque cardíaco e outras complicações potencialmente fatais, chamar um médico de urgência.
Cada minuto que se espera com sintomas de um ataque cardíaco sem alertar o médico de urgência e obter atenção médica imediata para o ataque cardíaco, deixa a janela ideal de oportunidade para o tratamento de ataque cardíaco no hospital. “Isto aumenta o risco de morte cardíaca súbita e danos irreparáveis no coração com perda permanente de desempenho torna-se mais provável”, diz Voigtländer. 
No entanto, não só os ataques cardíacos agudos, mas também outras complicações potencialmente fatais como arritmias cardíacas malignas ou acidentes vasculares cerebrais não são casos de doença que possam ser adiados, mas requerem cuidados médicos de emergência por parte do médico de emergência e do hospital. Isto também se aplica às doenças circulatórias do coração (isquemias) de maior urgência, tais como as estenoses do tronco principal e a angina de peito instável como precursores do enfarte do miocárdio, bem como a insuficiência cardíaca descarrilada (descompensada), estenose da válvula aórtica de alto grau e emergências de hipertensão. Continuam a ser sujeitos a cuidados de emergência, mesmo durante a pandemia. 

Conhecer as doenças cardíacas e os seus sinais de alerta mais comuns
Todos, e especialmente os grupos de risco como os doentes cardiovasculares, devem estar cientes dos principais sintomas de ataque cardíaco e outras doenças cardiovasculares, algumas das quais podem sobrepor-se aos sintomas de Covid-19 (falta de ar, dores no peito). A fim de sensibilizar mais uma vez a população para procurar cuidados médicos em clínicas e consultórios, apesar da emergência Corona em caso de suspeita de ataque cardíaco, bem como em caso de queixas cardíacas em geral, a Fundação Alemã do Coração e a Sociedade Alemã de Cardiologia – Investigação Cardiovascular (DGK), juntamente com a Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) e a Rede Europeia do Coração (EHN), lançaram a campanha de sensibilização “Um coração doente nunca pode esperar – apesar da Corona: Não ignorar os sinais de aviso do coração”. Informações sobre ataques cardíacos (causas, sintomas, terapia) e comportamento correcto no caso de uma emergência cardíaca, bem como sobre doenças cardíacas em geral, podem ser encontradas em www.herzstiftung.de/krankesherzwartetnie.  

O nosso coração deve ser sempre a nossa principal prioridade – mesmo nestes tempos difíceis. Daí o apelo conjunto da Fundação do Coração, ESC, DGK e EHN aos doentes cardíacos crónicos e às pessoas com queixas cardíacas pela primeira vez: Ouça o seu coração, procure ajuda médica na clínica ou consultório. Continue a tomar a sua medicação e mantenha as suas consultas de controlo.

Ligue imediatamente para os serviços de emergência se notar estes sinais de um ataque cardíaco

  • Dor grave e sensação de pressão no peito: Os sinais de um ataque cardíaco podem ser dores que ocorrem predominantemente no peito ou muitas vezes exclusivamente por detrás do esterno. Podem irradiar para outras partes do corpo como os braços, abdómen superior, costas, pescoço, maxilar ou omoplatas. As dores no peito ou a falta de ar ao menor esforço ou em repouso são particularmente alarmantes. Isto pode ser devido à chamada angina pectoris instável (aperto no peito), que pode evoluir para um ataque cardíaco em qualquer altura. Como regra geral, se a dor durar mais de cinco minutos, deve agir imediatamente.
  • Sensação de aperto maciço: Muitas pessoas sentem uma forte pressão ou uma sensação de constrição muito forte no peito como sinal de ataque cardíaco – como se “um elefante estivesse de pé no peito”.
  • Sensação de ardor grave: Pode haver uma forte sensação de ardor no peito. 
  • Suor ansioso com pele fria e pálida: As pessoas que sofrem um ataque cardíaco sentem frequentemente uma forte ansiedade, que é também visível através de pele facial pálida e suor frio. 
  • Náuseas, vómitos, falta de ar, dor na parte superior do abdómen: os sinais de um ataque cardíaco também podem ser bastante inespecíficos – especialmente nas mulheres. Para estar do lado seguro e também para não descurar estes sintomas, a recomendação é de chamar sempre uma ambulância com um médico de urgência se as queixas ocorrerem numa extensão nunca antes experimentada.

Cuidado: Embora em muitos pacientes o ataque cardíaco ocorra subitamente e sem precursores, de acordo com dados recentes, os sintomas também aparecem 24-48 horas antes do ataque cardíaco real em aproximadamente 50 % dos pacientes com ataque cardíaco. Os doentes relatam breves episódios de aperto do peito ou queimaduras atrás do osso do peito. Isto pode ocorrer em repouso ou com leve esforço, ocasionalmente também ocorrem despertares nocturnos com estes sintomas.  

Consulte imediatamente um médico se notar estes sinais de aviso de doença cardíaca!  
Em geral, as pessoas afectadas devem consultar imediatamente um internista ou cardiologista se notarem os seguintes sinais de aviso. Podem examinar se, por exemplo, existe uma arritmia cardíaca como resultado de doença coronária (doença subjacente ao ataque cardíaco), ou outras doenças cardíacas, tais como doença cardíaca valvular ou insuficiência cardíaca. Se não forem tratadas, estas doenças podem levar a complicações graves, mesmo de emergência:  

  • Dor ou sensação desconfortável de aperto no peito (angina pectoris) e/ou falta de ar 
  • Despertar nocturno com pressão no peito
  • Taquicardia com limitação da tolerância ao exercício 
  • Gagueira cardíaca persistente 
  • Breve perda de consciência (síncope)  
  • Tonturas, ameaça de inconsciência 

Estas queixas também podem ser sinais de alerta de várias doenças cardíacas ao mesmo tempo. Os sintomas de angina de peito podem ser um prenúncio de estenose coronária avançada ou mesmo um ataque cardíaco, mas também podem ser um sinal de um defeito da válvula cardíaca que requer cirurgia. Falta de ar e mau desempenho são sintomas típicos de insuficiência cardíaca ou problemas cardíacos tais como doença valvular ou fibrilação atrial. A síncope breve pode ser um problema neurológico inofensivo, mas também pode ser um precursor de uma arritmia cardíaca maligna (fibrilação ventricular).  

 

 

Literatura

Mais:

  • Nef, H.M. et al, Impact of the COVID-19 pandemic on cardiovascular mortality and catherization activity during the lockdown in central Germany: an observational study. Clin Res Cardiol 110, 292-301 (2021). https://doi.org/10.1007/s00392-020-01780-0 
  • Pessoa-Amorim G, Camm CF, Gajendragadkar P, et al. Admissão de doentes com STEMI desde o surto da pandemia de COVID-19. Um inquérito da Sociedade Europeia de Cardiologia. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2020;6:210-216. doi: 10.1093/ehjqcco/qcaa046
  • WidO-Report: Günster, C, Drogan D, Hentschker C, Klauber J, Malzahn J, Schillinger G, Mostert C. WidO-Report: Desenvolvimento de números de casos hospitalares durante o bloqueio do coronavírus. De acordo com os capítulos de diagnóstico do CID-10 e as ocasiões de tratamento seleccionadas, Berlim 2020
     
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