A estação em que as carraças são particularmente activas começa em Março e termina em Novembro, dependendo das condições meteorológicas. No contexto da pandemia da coroa e das regras de desobstrução associadas, mais pessoas estão a passar tempo de lazer ao ar livre e, por conseguinte, têm um risco acrescido de exposição. Na Suíça, todos os cantões, excepto Genebra e Ticino, são considerados áreas de risco TBE. A vacinação proporciona uma protecção simples e fiável.
Olhando para os números de casos dos últimos três anos, é notório que estes aumentaram na janela temporal crítica dos meses de Verão desde 2018 (Fig. 1). A vacinação contra TBE é recomendada pela Comissão para as Questões de Vacinação e pelo Gabinete Federal de Saúde Pública (FOPH) para todos os adultos e crianças com 6 anos ou mais que vivem na Suíça e que vivem ou permanecem temporariamente numa área de risco de TBE [1]. Para estes grupos de pessoas, os custos são cobertos pelo seguro de saúde obrigatório. A vacinação de crianças de um a cinco anos de idade deve ser avaliada individualmente [1]. Se estiver em áreas de risco por razões profissionais, o seu empregador deve pagar pela vacinação.
As autoridades sanitárias apelam à profilaxia da carraça
Além disso, os funcionários chamam a atenção para a constelação especial durante a pandemia da coroa: por um lado, as pessoas passam mais tempo ao ar livre devido à coroa e têm assim um maior risco de exposição, e por outro lado, a vontade de serem vacinadas pode ser reduzida devido ao medo de uma infecção por SRA-CoV-2 nas horas de consulta. No entanto, as doenças transmitidas por carraças são também tudo menos inofensivas. As duas mais importantes são a doença de Lyme (causada por Borrelia burgdorferi) e a meningoencefalite viral transmitida por carraças, também chamada meningoencefalite do início do Verão (TBE) [2]. Existem diferentes cursos, em que depois da meningoencefalomielite, cada segunda pessoa afectada sofre de danos consequenciais permanentes [3]. Embora a doença de Lyme possa ser tratada com antibióticos, não há tratamento específico para o TBE – mas há uma vacinação segura e altamente eficaz disponível.
A vacinação protege de forma muito fiável
Na Suíça, as duas vacinas TBE-Immun CC® e Encepur® são actualmente licenciadas para adultos e crianças [4,5]. Ambos os produtos contêm vírus TBE inactivados e hidróxido de alumínio como excipiente, o que melhora a resposta imunitária. São necessárias três doses de vacinação para uma imunização básica completa. A protecção por um período de tempo limitado já é alcançada após duas doses de vacinação, que são geralmente administradas com um mês de intervalo. Para uma protecção vacinal completa, que assegura a protecção vacinal durante pelo menos dez anos com uma probabilidade de ≥95%, uma terceira vacinação é dada 5-12 meses (TBE-Immun CC®) ou 9-12 meses (Encepur®) após a segunda dose de vacinação, dependendo da vacina [2,6]. Recomenda-se a vacinação de reforço a intervalos de dez anos. A vacinação é geralmente muito bem tolerada [7]. As reacções locais no local da injecção desaparecem geralmente após 1-2 dias. Efeitos secundários tais como dores de cabeça, fadiga ou náuseas ocorrem raramente, reacções anafiláticas são muito raras (1-2:1.000.000 doses), efeitos secundários neurológicos graves também (1:70.000 a 1:1.000.000).
Vírus TBE infecção possível apesar da rápida remoção do tick
Para além da vacinação, devem ser observadas algumas regras de conduta: Usar calças compridas, sapatos fechados e usar sprays de carraças pode reduzir o risco de uma picada de carraças. Depois de passar tempo ao ar livre, deve verificar se o seu corpo tem carraças e, se for mordido, remover imediatamente a carraça e desinfectar a área relevante. No entanto, os vírus TBE também podem ser transmitidos se o tick for removido rapidamente. Além da vacinação e das precauções comportamentais, pode ser utilizada uma aplicação gratuita, que mostra ao utilizador o potencial de perigo actual na área, através de uma função de aviso dinâmica. A aplicação foi desenvolvida com o apoio especializado do Gabinete Federal de Saúde Pública, do Centro Nacional de Referência para as Doenças Transmissíveis por Carraças e da Liga Suíça para as Doenças Transmissíveis por Carraças e pode ser descarregada gratuitamente a partir da página inicial da ZHAW [8,9].
Literatura:
- BAG: Doenças transmitidas por carraças 2021, www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/ausbrueche-epidemien-pandemien/aktuelle-ausbrueche-epidemien/zeckenuebertragene-krankheiten.html, (último acesso 23.02.2021)
- Infovac: Encefalite transmitida por carraças (TBE), 9.11.2020, www.infovac.ch/de/impfunge/nach-krankheiten-geordnet/zeckenencephalitis-fsme (último acesso 23.02.2021).
- Toppharm: www.toppharm.ch/krankheitsbild/fsme (último acesso 23.02.2021)
- TBE-Immun® informação técnica, Compêndio Suíço de Drogas, https://compendium.ch
- Informação especializada Encepur®, Compêndio Suíço de Drogas, https://compendium.ch
- Gabinete Federal de Saúde Pública (FOPH): Meningoencefalite do início do Verão (FSME). Boletim 6/19; 12-14.
- Infovac: Folheto “Encefalite transmitida por carraças”, www.infovac.ch/de, (último acesso 23.02.2021)
- Medixblog: https://medixblog.ch/krankheiten-erkennen/jetzt-ist-wieder-zeckenzeit, (último acesso 23.02.2021)
- ZHAW: www.zhaw.ch/de/lsfm/dienstleistung/institut-fuer-umwelt-und-natuerliche-ressourcen (último acesso 23.02.2021)
PRÁTICA DO GP 2021; 16(3): 38
