Não se esqueça da psique - concentre-se na melhoria do bem-estar

Cerca de um terço de todos os doentes com AVC sofrem de uma ou mais deficiências psicossociais. Reconhecer e tratar estas deficiências é crucial para melhorar o bem-estar psicossocial após um AVC. Mas qual é a melhor forma de o conseguir?

O AVC é uma das principais causas de incapacidade e morte em todo o mundo. Após um AVC, as pessoas podem sofrer de várias consequências, incluindo deficiências físicas, deficiências comunicativas, deficiências cognitivas e deficiências psicossociais. Estudos anteriores mostram que cerca de 18-31% de todos os doentes com AVC sofrem de uma ou mais deficiências psicossociais. Estas deficiências podem ter várias consequências negativas, como uma menor qualidade de vida e uma qualidade de vida relacionada com a saúde, maior mortalidade, piores resultados funcionais, pior recuperação após o AVC, menor participação social e uma reabilitação mais lenta. O bem-estar psicossocial é de importância crucial para lidar com todas estas incapacidades após um AVC.

Uma vez que o tratamento do AVC é altamente complexo e os doentes têm frequentemente múltiplas necessidades após um AVC, os cuidados são prestados por uma equipa multidisciplinar composta por vários profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, médicos, terapeutas (por exemplo, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala) e psicólogos. Uma vez que estes profissionais de saúde são conjuntamente responsáveis pelos cuidados prestados aos doentes com AVC, é frequente observar-se na prática um esbatimento das fronteiras de papéis entre os profissionais de saúde. Este facto gera confusão e incerteza quanto ao especialista responsável por cada cuidado. Os prestadores de cuidados desempenham um papel importante nestas equipas multidisciplinares e, por conseguinte, também no processo de cuidados após um AVC. Acredita-se que os enfermeiros, em particular, estão numa posição ideal para abordar o bem-estar psicossocial, uma vez que estão presentes 24 horas por dia, 7 dias por semana, em todas as organizações que prestam cuidados no âmbito do AVC, têm uma interação próxima e contínua com os doentes de AVC e estão também envolvidos com os doentes de AVC após a alta. Além disso, os enfermeiros estão muitas vezes envolvidos na ajuda aos doentes para reestruturarem a sua vida quotidiana e o seu processo de adaptação, oferecendo-lhes apoio emocional, encorajamento e conforto, entre outras coisas. No entanto, estudos anteriores mostraram que, embora os prestadores de cuidados considerem o bem-estar psicossocial como um aspeto importante a ter em conta, sentem-se frequentemente inseguros quando se trata de prestar cuidados para melhorar o bem-estar psicossocial após um AVC e não sabem como prestar este tipo de cuidados.

A análise do estudo mostra possibilidades

Foram analisados 60 estudos numa revisão, na qual foram identificadas 39 intervenções que mostraram efeitos positivos no bem-estar psicossocial após um AVC. O humor, a recuperação, o coping, as emoções, as consequências/problemas após o AVC, os valores e as necessidades, os factores de risco e a prevenção secundária, a autogestão e a gestão da medicação revelaram-se tópicos de intervenção eficazes. Os temas de intervenção mais frequentemente utilizados nas intervenções eficazes foram o coping, os factores de risco e a prevenção secundária, e as emoções, seguidos das consequências pós-AVC, autogestão, recuperação, valores e necessidades, objectivos, humor, apoio social, gestão da medicação, vida após o AVC, resolução de problemas, participação e atenção plena. As intervenções com efeitos positivos foram maioritariamente mediadas pela informação ativa, seguida da atividade física, da coordenação dos cuidados, da informação passiva, do relaxamento, da terapia da memória, da musicoterapia ou do envio de um postal e do tratamento farmacêutico.

Os prestadores de cuidados estão envolvidos em todo o processo de reabilitação, centrando-se inicialmente na reabilitação funcional e, mais tarde, num enfoque mais amplo na recuperação das actividades da vida diária. De um modo geral, os prestadores de cuidados estão envolvidos no processo de adaptação e ajustamento – tanto físico como psicossocial – da vida dos doentes. Por conseguinte, os enfermeiros podem certamente assumir várias partes da implementação das medidas para melhorar o bem-estar. No entanto, é pouco provável que consiga aplicar todas as medidas.